J Clin Med：中重度斑块型银屑病患者的精神病理特征及其与DLQI的相关性研究

慢性斑块性银屑病是一种复发性炎症性皮肤病，影响世界人口的很大比例（0.1-11.4%）。银屑病以可见的红斑、鳞状斑块和偶尔发痒为特征，伴有明显的身体不适和心理困扰，导致患者生活质量（QoL）下降。这转化为一种累积的、广泛的生命过程损害，其范围超出了身体症状，影响到日常生活的不同方面，如工作效率、人际关系和心理健康。众所周知，银屑病患者经常遇到人际挑战，挑战有关一个人的外表，低自我价值感和低自我认知。因为他们的外表，他们经常感到耻辱和尴尬。这通常与别人根据他们的身体形象来评价他们的观念有关。为了避免社会影响，银屑病患者通常会发展应对机制。然而，大多数这些策略在提高患者的生活质量方面是无效的。有强有力的证据表明，与他人讨论他们的皮肤状况，掩盖他们身体的痛苦区域，避免社交互动都会对他们的生活质量产生负面影响。与他人讨论银屑病的非传染性可以减少这种负面影响，从而减少社会困扰。为了使这种生活质量损害客观化，临床医生广泛使用皮肤病生活质量指数（DLQI）。

许多研究都强调了银屑病严重程度（通过可靠的临床工具，包括银屑病面积和严重程度指数（psoriasis Area and severity Index， PASI）评估）与生活质量下降之间的关联，DLQI评分较高反映了这一点。这强调了疾病严重程度对患者主观幸福感的实质性影响，并强调了实施适当治疗以减轻银屑病的生理和心理负担的重要性。除了皮肤病变的严重程度外，心理变量对银屑病患者的生活质量也有独立的影响。例如，他们经常表现出抑郁和精神病理症状，这与较差的生活质量结果有关。羞耻感、屈辱感和社会耻辱感是银屑病的心理后果之一，可使原有的精神症状恶化，并加剧心理困扰。为了提高银屑病患者的生活质量和整体幸福感，必须关注抑郁症和精神病理学的治疗。

此外，述情障碍是一种难以识别和表达情绪的人格特质，已被认为是导致银屑病患者生活质量降低的一个因素。患有述情障碍的人可能会发现很难处理与他们的疾病相关的情感困难，这可能导致更多的痛苦。了解银屑病患者述情障碍和DLQI之间的联系是至关重要的，以便为这一人群创造针对情绪健康的特定干预措施。

本研究的目的是(1)评估中重度斑块型银屑病患者接受全身治疗后的精神病理特征；(2)探讨述情障碍与DLQI的关系；(3)评估PASI、述情障碍、抑郁、精神病理等因素对银屑病患者DLQI的预测价值。

方法：在这项单中心前瞻性临床研究中，根据疾病严重程度（PASI测量）、银屑病对生活质量的影响（DLQI测量）和精神病理特征（BDI、TAS-20和SCL-90问卷测量）评估104例中重度斑块型银屑病成年患者。

银屑病患者的银屑病区域严重指数（PASI）评分

DLQI患者的人口学特征及临床表现

与PASI相关的DLQI评估

述情障碍与DLQI的关系

结果：银屑病患者表现出高水平的精神病理症状，特别是抑郁、强迫行为、躯体化、人际敏感和焦虑。超过一半的银屑病患者（56.7%）被诊断为轻度抑郁，26.9%被诊断为轻度抑郁，16.3%被诊断为中度或重度抑郁。有可能述情障碍和确诊述情障碍症状的分别占19.2%和15.4%。述情障碍患者的生活质量似乎受到更大的影响。具体而言，DLQI≥2的述情障碍/可能述情障碍患者的百分比为77.8%，而无述情障碍患者的百分比为51.5%。

结论：我们的研究阐明了影响中重度斑块型银屑病患者生活质量的疾病严重程度和心理因素之间的复杂联系。建议临床医生采用一种综合的方法来管理银屑病，包括处理身体症状和心理影响。在DLQI≥2的患者中，尽管有足够的临床反应，但建议评估一般精神病理可能共存的情况。

原始出处：

Natalia, Rompoti;  Sofia, Tsiori;  Konstantinos, Kontoangelos; Psychopathological Profile of Patients with Moderate-to-Severe Plaque Psoriasis and Its Correlation to DLQI: Results from a Prospective, Monocentric Clinical Study.J Clin Med 2024 Oct 26;13(21)