对于左侧感染性心内膜炎（IE）的患者，大于10mm的大型赘生物与较高的死亡率相关，但尚不清楚与药物治疗相反的急性期手术是否与存活率改善有关。近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，研究人员评估了与赘生物大小相关的手术与6个月死亡率之间的关系。
研究人员纳入了有明确左侧IE（2008-2012）的患者，这些患者来自国际心内膜炎合作前瞻性、多国登记中心。研究人员通过手术治疗策略比较了赘生物大小≤10mm与>10mm的患者之间的
临床特征和6个月死亡率（通过Cox回归与治疗加权的反向倾向分析）。该研究共纳入1006例左侧IE患者; 422例患者赘生物≤10mm（中位年龄66.0岁，33％女性）和584（中位年龄58.4岁，34％女）赘生物>10mm的患者。各组间STS-IE评分的手术风险相似。栓塞事件发生率分别为28.4％和44.3％（P<0.001）。
赘生物大小>10mm的患者6个月死亡率较高（25.1％ vs. 19.4％，P=0.035）。然而，在倾向调整之后，只有赘生物>10mm而不是≤10mm的患者仍然存在较高死亡率的相关性：风险比（HR）为1.55（1.27-1.90）; 但仅限于大赘生物接受药物治疗的患者[HR为1.86（1.48-2.34）]，而接受手术治疗的患者则不然[HR为1.01（0.69-1.49）]。
由此可见，在这项观察性研究中，赘生物大小>10mm的左侧IE与6个月时的死亡率增加相关，但依赖于治疗策略。对于接受手术治疗的大赘生物患者，存活率与赘生物体积较小的患者相似。
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