JACC：经导管主动脉瓣置换时代美敦力CoreValve系统的新近进展

这项研究目的是探讨与其前身Evolut R相比，Evolut PRO的血流动力学和临床表现。

近来，市场上推出了最新的自扩张美敦力CoreValve生物瓣膜，即CoreValve Evolut PRO。该生物瓣膜是基于先前的Evolut R模型，专门设计用于缓解瓣周渗漏。由于设计的变化，Evolut PRO需要更大的护套尺寸（16-F vs. 14-F）。

倾向评分匹配后，将2015年9月至2018年1月接受Evolut R（n=148）或Evolut PRO（n=74）植入的患者以2：1的方式进行比较。前瞻性收集和评估患者的基线特征、心血管影像以及术前和围手术期结局。

两个队列均代表了一个高危、围手术期死亡风险升高的真实群体（logistic欧洲心脏手术风险评估评分系统，Evolut R vs. Evolut PRO：24.7±13.7％vs.25.1±12.5％; p=0.881）。手术成功率为100％，平均跨瓣压力梯度显著降低（Evolut R vs.Evolut PRO：7.9±3.9mmHg vs. 7.5±3.5mmHg; p=0.348）。在16.6％的Evolut R患者和14.9％的Evolut PRO患者中观察到轻度的瓣周渗漏（p=0.794）。在Evolut R组中，2例患者记录有中度主动脉瓣返流（Evolut R vs.Evolut PRO：1.4％vs.0％; p=1.000）。没有观察到临床指标的差异，例如大出血事件（Evolut R vs.Evolut PRO：1.4％vs.1.3％; p=0.868）和血管并发症。

两种生物瓣膜均表现出良好的血流动力学性能，瓣周渗漏的发生率低，并且临床结局相当。

原始出处：

Katharina Hellhammer. The Latest Evolution of the Medtronic CoreValve System in the Era of Transcatheter Aortic Valve Replacement. JACC：Cardiovascular Interventions. 26 November 2018.

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