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流行性感冒，简称“流感”，是由流感病毒引起的一类急性呼吸道传染病，分为甲、乙、丙3型。该病毒具有传染性强、传播迅速、人群普遍易感等特点，极易引起暴发和流行，可导致严重的并发症甚至造成死亡，对人类健康产生严重影响。新型冠状病毒（2019-n CoV）是一种新型RNA冠状病毒，国际病毒分类委员会将其命名为严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2），与重症急性呼吸综合征冠状病毒（SARS-Co V）以及中东呼吸系统综合征冠状病毒（MERS-CoV）同属于β-冠状病毒家族。
冬春季节是流感的高发时段，今年受新冠肺炎疫情的影响，有的患者只要出现发热、咳嗽等症状，就怀疑自己感染了新冠肺炎。二者都是呼吸系统疾病，例如发热、咳嗽和乏力等临床表现都相似，并且都具有传染性高、发病率高、发病快、易变异的特点。那么，二者该如何区别，如何预防以及如何治疗？
一、鉴别点
世界卫生组织在2020年3月8日发布的每日疫情报告中，新冠病毒与流感病毒虽然都会引起呼吸系统疾病，但两者存在以下区别：
Ø 传播速度不同。新冠肺炎传播速度慢于流感，但中位潜伏期更长。
Ø 患者传播病毒的时间不同。流感病毒传播主要发生在患者开始出现症状后的3至5天里，也可能在症状出现前就能传播。与之相比，虽然有些新冠肺炎病例可在症状出现前24至48小时传播病毒，但目前来看这不是主要的。
Ø 传染力不同。根据对基本传染数的评估，新冠肺炎传染力强于流感，1名患者约可传染2至2.5人。不过，对两种病毒传染力的评估与具体环境和时间有关。
Ø 重症比例不同。迄今数据表明，80％的新冠病毒感染者为轻症或无症状，15%为严重感染，5%为极严重感染。严重和极严重感染比例高于流感。
Ø 易感人群有一定区别。流感的主要风险群体包括儿童、孕妇、老年人、患有其他慢性疾病者和免疫系统存在问题者等。对于新冠肺炎，目前研究表明老年人和患有其他疾病者面临较高的严重感染风险。
Ø 病亡率不同。虽然还需要一段时间才能确定新冠肺炎的病亡率，但目前数据表明，新冠肺炎病亡率大概在3%至4%，而季节性流感病亡率通常远低于0.1%。
Ø 医疗干预措施不同。已有可用于流感的抗病毒药物和疫苗，但目前尚无获得许可的新冠肺炎疫苗或治疗药物。世卫组织说，目前许多治疗药物正在中国进行临床试验，20多种疫苗正在研发中。
二、如何预防
1、物理性阻隔：包括戴口罩、手卫生、保持社交距离、通风等，对于预防新冠和流感都同样有效。
2、疫苗接种：是预防病毒性呼吸道传染病的主要手段。流感疫苗通常一年接种一次。在流行季节前接种，能减少感染流感的风险，同时，流感疫苗接种也可以大幅度减少流感重症的发生，及可能出现的严重并发症。当前正是流感疫苗接种的最佳时机。新冠疫苗对于预防感染有一定的效果，其在减少重症发生、减少死亡等方面效果更为显著，特别是老人，在完成基础性免疫接种后又打了加强针，即使有感染，出现重症或死亡的风险都大大降低。
三、如何备药
首先，流感与新冠大多属于自限性疾病。流感尚可使用抗病毒药物，而新冠尚无特效药，可以根据自身症状选择对症治疗的药物，即各种退热、抗病毒、抗生素、止咳感冒的药物。
1、抗病毒用药
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主要用药 |
用量及用法 |
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奥司他韦 |
①成人剂量每次75mg，2次/d，疗程5d，重症病例剂量可加倍，疗程可延长。 ②肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。 ③≥1岁的儿童应根据体重给药，给药频率都为2次/d：体重不足15Kg者，予30mg；体重15-23Kg者，予45mg；体重23-40Kg者，予60mg；体重大于40Kg者，予75mg。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦颗粒剂。 ④对用药过程中无效或病情加重的患者,要注意是否出现耐药。 |
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扎那米韦 |
①适用于于成人及7岁以上青少年。 ②用法：2次/d，间隔12h；每次10mg (分两次吸入)。但吸入剂不建议用于重症或有并发症的患者。 |
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帕拉米韦 |
①成人用量为300 ~ 600mg. ②小于30d新生儿6mg/kg，31-90d婴儿8mg/kg，91d-17岁儿童10mg/kg，静脉滴注，1次/d，1-5天。 ③重症病例疗程可适当延长，目前临床应用数据有限，应严密观察不良反应。 |
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玛巴洛沙韦 |
①本品适用于 12 周岁及以上单纯性甲型和乙型流感患者，包括既往健康的患者以及存在流感并 发症高风险的患者。 ②患者体重（kg）推荐单次口服剂量：40 kg至＜80 kg 40 mg；≥80 kg 80 mg |
2、成人对症备药指南
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症状 |
对症用药 |
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发热、咳嗽、流涕等 |
泰诺、白加黑、康泰克等复方感冒药，连花清瘟颗粒、清感颗粒、小柴胡颗粒、藿香正气胶囊等中成药 |
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高热、头疼已影响睡眠 |
布洛芬、对乙酰氨基酚 |
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咳嗽 |
复方鲜竹沥液、宣肺败毒颗粒、急支糖浆等 |
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痰多 |
复方甘草片等 |
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咽痛咽干 |
西瓜霜含片、华素片等 |
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鼻塞流涕 |
扑尔敏、氯雷他定、西替利嗉、布地奈德鼻喷雾剂等 |
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腹泻 |
蒙脱石散、补液盐等 |
3、儿童对症备药指南
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症状 |
对症用药 |
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发热 |
6个月以上幼儿：美林(布洛芬)、泰诺林(对乙酰氨基酚) |
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2个月以上、6个月以下幼儿：泰诺林(对乙酰氨基酚) |
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2个月以下幼儿：出现发热及时就医 |
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早期干咳 |
肺力咳口服液、小儿咳喘灵 |
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后期湿咳(有痰) |
愈创甘油醚糖浆 |
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流涕、鼻塞 |
生理盐水洗鼻 |
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抗病毒 |
连花清瘟颗粒等中成药 |
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腹泻 |
双歧三联活菌、枯草杆菌二联活菌等益生菌、蒙脱石散 |
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脱水 |
口服补液盐 |
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过敏 |
氯雷他定、西替利嗪、扑尔敏 |
注：
Ø 同类型药物只购买一种即可，无需重复购买
Ø 儿童、青少年、孕妇、哺乳期女性、有基础疾病患者用药前先咨询医生
Ø 高热超过三天，出现呼吸急促，喘憋症状及时就医
Ø 70岁以上老人、有基础病人群，出现症状首选医院观察治疗
参考文献
1.奥司他韦药品说明书
2.扎那米韦药品说明书
3.帕拉米韦药品说明书
4.玛巴洛沙韦药品说明书
5.李乐,周子豪,吴群红,孟祥伟,齐新业,王星,邵瑛琦,李晨希.流感数据与特定关键词相关性分析及预测[J].中国公共卫生,2021,37(12):1813-1818.
6.高连军,高炜,李建军.新型冠状病毒肺炎患者呼吸康复研究进展[J].中国康复医学杂志,2022,37(05):694-698.
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