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Eur Heart J:心肌梗死患者LDL-C降低和他汀类药物治疗强度与主要不良结局

Tags: 心肌梗死   他汀类药物   LDL-C降低   主要不良结局      作者:MedSci原创 更新:2020-12-27

临床试验表明降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)可以减少血管(CV)事件。近日,心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章,研究人员旨在调查心肌梗死(MI)后LDL-C变化和他汀类药物强度与预后之间的关系。

因MI入院患者研究人员对其死亡率和重大心血管事件进行了随访。研究人员分析了MI与随访6至10周之间LDL-C的变化情况,并使用调整后的Cox回归分析评估了LDL-C变化的四分位数和他汀类药物强度与患者结局之间的关联。

该研究总共对40607名患者进行了随访,中位时间为3.78年。LDL-C的中位数变化为降低1.20 mmol/L。相比于LDL-C降低幅度较小(0.36μmmol/ L,25%的百分位数)的患者,LDL-C降低幅度较大(1.85 mmol / L,第75个百分位数)所有结局风险比(HR)较低:死亡率、MI和缺血性卒中的复合结局为0.77(0.70–0.84);全因死亡率为0.71(0.63-0.80);心血管死亡率为0.68(0.57–0.81);MI为0.81(0.73-0.91);缺血性卒中为0.76(0.62-0.93);心力衰竭住院为0.73(0.63-0.85),冠状动脉血运重建为0.86(0.79-0.94)。与出院时使用低强度他汀类药物的患者相比,出院时使用高强度他汀类药物治疗降低LDL-C≥50%的患者的所有结局发生率也较低。

由此可见,MI后早期LDL-C降低程度较大和高强度他汀类药物治疗,与降低所有CV结局和全因死亡率的风险有关。这些结果支持了临床试验数据,提示在MI后早期降低LDL-C具有最大益处。

原始出处:

Jessica Schubert,et al.Low-density lipoprotein cholesterol reduction and statin intensity in myocardial infarction patients and major adverse outcomes: a Swedish nationwide cohort study.European Heart Journal.2020.https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa1011

来源:MedSci原创
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