2018年9月，发表在《Lancet Infect Dis.》的一项随机、开放标签、优越性试验调查了连续
预防性使用低剂量
抗生素预防自我
清洁间歇导尿（CISC）成年使用者复发性尿路
感染（UTIs）的获益、危害和成本效果。
背景：反复症状性UTIs可影响25%的使用CISC来排空膀胱的人。研究人员旨在确定，连续预防性使用低剂量
抗生素预防CISC成年使用者复发性UTIs的获益、危害和成本效果。
方法：在这项随机、开放标签、优越性试验中，研究人员从51个英国国家卫生署组织中纳入了参与者。这些参与者都是复发性UTIs的社区
管理（与住院患者相对）的CISC使用者。研究人员通过使用带有可变长度置换块的基于网络的系统，按照1：1的比例将参与者随机分配至抗生素预防每天一次（预防组）或不预防（对照组）共12个月的组中。试验和评估结局的实验室员工都对分组盲，但是参与者知道各自的分组情况。首要结局指标为12个月期间症状性抗生素治疗的UTIs发生率。研究人员假设，完成至少6个月随访的参与者可提供可靠的UTI发生率的估计值，并纳入到首要结局分析中。尿和
粪便细菌抗生素耐药性的改变为次要结局。
结果：2013年11月25日~2016年1月29日，研究人员
筛查了1743名CISC成年使用者的资质，其中的404人（23%）于2013年11月26日~2016年1月31日入组。在404名参与者中，203人（50%）随机分配至预防组，201人（50%）分配至不预防组。1339人在随机分组前排除在外。首要分析纳入了181名预防组的成人（89%）和180名未预防组（对照组）的成人（90%）。预防组的22人和对照组的21人因缺失6个月前的随访数据而未纳入到首要分析中。预防组和对照组12个月期间症状性抗生素治疗的UTIs发生率分别为1.3例/人年（95% CI，1.1~1.6）和2.6例/人年（2.3~2.9），发病率比为0.52（0.44~0.61；P＜0.0001），表明预防治疗后，UTI发生率降低48%。预防的耐受性良好：研究人员记录到预防组在研究期间发生22例与抗生素预防相关的轻微不良事件，主要是
胃肠道紊乱（6人）、皮疹（6人）、念珠菌
感染（4人）。然而，在试验的9~12个月时，预防组的尿液分离株中，对用于UTI治疗的抗生素耐药的发生率比对照组高（呋喃妥因：具有至少一株分离株的预防组12/51（24%）vs对照组6/64（9%），P=0.038；甲氧苄氨嘧啶：34/51（67%）vs 21/64（33%），P=0.0003；复方新诺明：26/49（53%）vs 15/62（24%），P=0.002）。
结论：连续抗生素预防在降低具有复发性UTIs的CISC使用者的UTI发生率上是有效的，并且在这些个体中的耐受性良好。然而，如果开始预防，那么尿液细菌耐药性增加是需要监测的问题。
原始出处：
Fisher H1, Oluboyede Y2, Chadwick T2, et al.Continuous low-dose antibiotic prophylaxis for adults with repeated urinary tract infections (AnTIC): a randomised, open-label trial.Lancet Infect Dis. 2018 Sep;18(9):957-968. doi: 10.1016/S1473-3099(18)30279-2. Epub 2018 Jun 28.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1473309918302792?via%3Dihub
来源：环球医学网
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