重磅！王拥军教授团队脑血管病精准医学研究成果被JAMA接收发表

目前关于CYP2C19基因突变在氯吡格雷治疗小卒中或短暂性脑缺血发作中效果的研究甚少。本研究旨在评估CYP2C19基因突变与氯吡格雷治疗小卒中或短暂性脑缺血发作的临床结局之间的关联。

研究共纳入73个地区的2933名中国患者，1948名（66.4%）为男性，平均年龄为62.4岁。这些患者参与了2010年1月2日至2012年3月20日进行的CHANCE随机试验。对三个CYP2C19主要等位基因(*2, *3, *17)进行基因分型。将患者随机分为氯吡格雷联合阿司匹林治疗组和仅阿司匹林治疗组。

主要疗效结局为新发脑卒中。次要疗效结局为新复合血管事件的组合（缺血性中风，出血性中风，心肌梗死，或血管性死亡）。出血列为安全的结局。

总体而言，1207名（41.2%）患者为非携带者，1726名（58.8%）患者为功能缺失等位基因(*2, *3)的携带者。随访90天后发现，氯吡格雷联合阿司匹林治疗可降低非携带者的卒中发生率，但是并未降低功能缺失等位基因携带者的卒中发生率。对于次要疗效结局也发现了类似的结果。两组患者之间对于出血的治疗的影响并无差异。

总而言之，对于轻度缺血性卒中或短暂性脑缺血发作的患者来说，与仅使用阿司匹林治疗相比，使用阿司匹林联合氯吡格雷仅可降低未携带CYP2C19功能缺失等位基因患者的新的卒中发生率。这些研究发现支持了CYP2C19基因型在这种治疗方法的作用。