Chest：在脓毒症早期治疗中使用抗坏血酸、硫胺素和糖皮质激素的代谢复苏结局

脓毒症是一个重大公共卫生负担，导致25-30%的住院死亡率，占美国医院成本高达200多亿美元。

近日，呼吸领域权威杂志chest上发表了一篇研究文章，这是一项随机、双盲、安慰剂对照试验，在2018年2月至2019年6月期间进行，研究人员评估了抗坏血酸(AA)、硫胺素和氢化可的松(HAT)治疗包用于治疗入住重症监护病房(ICU)的脓毒症和感染性休克患者。该研究的主要结局是纠正休克和顺序器官衰竭评估(SOFA)评分的变化，次要结局包括28天死亡率、ICU死亡率、住院死亡率、降钙素原清除率(PCT-c)、住院时间(LOS)、ICU入住时间和无呼吸机天数。

137例患者被随机分为治疗组(n=68)和对照组(n=69)，两组患者基线特征无明显差异。与对照组相比，HAT组患者需要使用血管升压药的时间明显缩短(27±22 vs. 53±38小时，p< 0.001)，差异有统计学意义。组间SOFA评分差异无统计学意义（3 (1-6) vs. 2 (0-4), p=0.17）。在ICU和医院死亡率、ICU和医院LOS、无呼吸机天数和PCT-c方面，研究组间无显著差异。

由此可见，该研究结果表明，联合静脉注射抗坏血酸、硫胺和氢化可的松可显著缩短纠正休克的时间。还需要进一步的研究来证实这些结果并评估这种治疗潜在的死亡益处。

原始出处：

Jose Iglesias,et al.Outcomes of Metabolic Resuscitation Using Ascorbic Acid, Thiamine, and Glucocorticoids in the Early Treatment of Sepsis.chest.2020.https://doi.org/10.1016/j.chest.2020.02.049