脑袋里的“小绿豆”，不仅让人变胖还会不孕不育？

胖，有很多原因

有的人可能生而肥胖

有的人可能是吃胖的

有的人胖，可能是因为病了

在神经外科领域

有一种叫做垂体瘤的疾病

就会引起人肥胖

浙江大学医学院附属第一医院神经外科

每年都要治疗很多这一类型的垂体瘤患者

TA们中最突出的一个共同点便是

“满月”脸、“水牛”背和向心型肥胖

大多数患者经过规范治疗都能恢复正常体型

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00后女大学生查出高血压

脸大腰粗，被戏称为“大饼”

小涵（化名）今年20岁，下半年就上大二了，她本想趁着暑假把自己的高血压好好治一治，却没想到竟意外查出患了垂体瘤，而有关自己多年来体型变化的谜底也终于被揭开。

长得胖，是青春期以来困扰小涵最严重的问题。她记得，大概从初中开始，她像吹气球一样突然变胖了，当时正好是发育时期，小涵和家人并未察觉出任何异常，小涵心中曾有过疑问——自己不是那种胃口好的人，怎么长胖了就没再瘦下去过？但，胖着、胖着也就成了习惯了，她也懒得去过多思虑了。

时至今日，小涵已经长到了1.55米，体重却有130斤，在普遍追求苗条的同龄人当中，格外膀大腰圆。“我的肉全长在肚子上和脸上了。”刚刚顺利接受完手术的小涵告诉我们，她的肚子就像缠了一个游泳圈一样，而脸又圆又大，常常被同学戏称为“大饼”。

肥胖也给她带来了一系列问题，去年她体检查出高血压，但一直没有引起重视，直到今年1月份才前往浙大一院之江院区就诊，接诊医生根据她的症状考虑是“皮质醇增多症”，需要进一步检查确诊，但当时小涵却并没有接受医生的建议。

02

精准诊断被确诊为垂体瘤

变胖原来是它引起的

一直拖到今年8月，小涵才趁着暑假再次慕名来到浙大一院，接诊的是神经外科副主任马跃辉主任医师。

“肥胖有很多原因，有单纯性肥胖，也有因垂体瘤、异位促肾上腺皮质激素综合征、肾上腺瘤等原因造成的，所以只有明确病因才能对症治疗。”马跃辉副主任介绍，“皮质醇增多症”也叫“库欣综合征”，需要经过系统的化验和检查才能准确找到病因，诊断是最复杂也是最重要的一个步骤。

经过血皮质醇和促肾上腺皮质激素测定、24小时尿游离皮质醇测定、地塞米松抑制试验、垂体磁共振、岩下窦静脉采血试验等系列化验和检查，小涵最终被确诊患上垂体瘤，她的垂体右侧长了一颗直径约0.5厘米的肿瘤，引起促肾上腺皮质激素分泌过多，这才导致了她长期以来的肥胖、满月脸等症状，如果不接受治疗，继续任由其发展，很有可能会影响她的代谢、生长和生殖生育。

8月26日，马跃辉副主任主刀为小涵进行了内镜下经一侧鼻腔垂体瘤切除术，这是目前治疗垂体瘤最先进的一种微创方法，在浙大一院已经成熟推广应用，并且可以实现加速康复。经过医生评估后，小涵在术后第5天就康复出院。

“我们把她肥胖的根源解决了，预计后期她的体重可以减下来，将与肥胖说拜拜。”马跃辉副主任介绍，有很多患有垂体瘤的肥胖患者，经过治疗，面容都发生了改变，就像“整容”了一样。而这番话也让小涵对自己的未来充满期待。

03

垂体瘤是颅内第二大良性肿瘤

能让人变胖变瘦，甚至不孕不育

一颗绿豆大小的垂体瘤，怎么就能成为控制人变胖变瘦的按钮？

这，还得先从垂体说起。

垂体是人体最重要的内分泌腺，分泌生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺素等多种激素，属于“上级控制系统”，对新陈代谢、生长发育、生殖都具有重要作用。垂体与下丘脑相连，悬垂在脑子底面，如果从头顶算起，垂体就位于脑子最深处，周围遍布着如视神经之类的重要颅神经以及血管，因此，垂体相关的手术难度大、风险高。

正常情况下，垂体控制各类激素的正常分泌，而以垂体瘤为代表的垂体疾病通过影响垂体激素的分泌而影响人体的内分泌功能。

垂体瘤是一种良性的颅内肿瘤，通常发生于青壮年时期，人群总体发病率可高达10%左右，其中女性比男性发病率略高。垂体瘤的临床症状表现多种多样，有些会引起分泌功能的异常症状能被早期发现，有些无功能的肿瘤则较为隐匿，因此，它被称为最诡计多端、变幻莫测的颅内肿瘤。

当垂体瘤引起激素分泌过多，可以导致患者肥胖、满月脸、手指脚趾肢端肥大、口唇肥厚或打鼾，当瘤体引起激素分泌过少，尤其是促性腺激素减少时，会引起闭经、阳痿、不孕不育。而当肿瘤生长到一定大小并压迫视神经时，患者还可能出现头痛、视力视野障碍等症状，尤其是视野就像拉窗帘一样逐渐缩小。

由于垂体瘤引起的肥胖多是病理性肥胖，因此当垂体瘤被切除后，大部分患者都可以明显发生体重下降、体型变瘦等变化。

马跃辉副主任提醒，对患有肥胖、不明原因的高血压和糖尿病的患者以及出现不明原因头痛、月经不调、肢端肥大、视力视野障碍等情况，要高度警惕、早做检查、及时确诊治疗。