这些年，心内膜炎的发病率越来越高，也越来越年轻化。如果出现了高烧不退、反复时间长，千万不能轻视，尽快到医院检查排除细菌
感染心脏的问题。
感染性心内膜炎，是由病原微生物循
血液途径引起的心内膜、心瓣膜或临近大动脉内膜的感染并伴赘生物的形成。其中发热、贫血及皮肤黏膜的瘀点瘀斑是最常见的症状。
这个病主要是细菌引起的，可能引起患者反复发热、心功能不全甚至感染性休克和心功能衰竭。
人的心脏在结构上有四个瓣膜，分别是主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣。我们的心脏是一个血泵，主要功能就是负责把血泵到全身供给各个脏器，心脏的瓣膜就是血泵的阀门，作用是保持血流向既定单方向流动。
如果有赘生物停留在心脏瓣膜上，就会造成心脏瓣膜关闭不严，导致
血液回流。赘生物的意思是多余的、额外的、本不应该存在的新生物。出现在心脏里的赘生物，是由细菌、细胞、纤维素等混合形成的。
问题2：感染性心内膜炎，有多凶险？
感染性心内膜炎，这个病的知晓率不算高，但实际上，它的发病率正在逐年升高，在我们
临床上并不少见。
随着细菌在体内的繁殖，赘生物会不断扩大，严重时会吞噬瓣膜，导致穿孔、瓣叶缺失。成批的细菌还会随着血流散播到全身各个部位，同时，分泌的毒素也会扩散到全身，引发非常严重的感染。
赘生物如果从心脏脱落，则可能沿着
血管跑到全身，一不小心就可能堵住心、脑、肺等重要器官的
血管，危及生命，甚至导致猝死。可见，感染心内膜炎是十分凶险的。
高危人群预警
原先患有先天性心脏病、
糖尿病、风湿性心脏病的患者是感染性心内膜炎的高危人群。此外，这个病还常见于接受长时间经静脉治疗、静脉注射毒品成瘾、由药物或疾病引起
免疫功能抑制的患者。另外，人工瓣膜置换术后出现感染性心内膜炎的风险也比一般人要高得多。
问题3：感染性心内膜炎怎么诊治？
发现：感染性心内膜炎及早治疗可以提高治愈率，所以，如有不明原因发热达1周以上，应及时作血培养，如兼有贫血、周围栓塞现象和杂音出现，应考虑本病的
诊断。
诊断：
临床上，医生如果考虑患者有可能患有感染性心内膜炎，会及时安排患者进行超声心动图（一般简称为心超）检查，这对诊断本病很有帮助。
除了做心超对于诊断十分重要，专家还提醒大家，在应用
抗生素治疗前应抽取足够的血培养。只有进行血培养，才能明确病原体，选用最有效的
抗生素治疗本病。
治疗：在治疗上，相对较轻的心内膜炎，可以只用药物治疗，一般不需要手术治疗。如果对药物治疗无效，进行性心力衰竭和或者是一些特殊的细菌感染，药物难以控制的可能需要外科手术，将受到感染的心脏瓣膜切除，换为人工瓣膜。最后，为了降低手术后留在人体内的细菌残余再次造成感染，术后还应该继续使用抗生素一段时间。
总之，感染性心内膜炎是一种比较常见的疾病，多是因为细菌侵犯心脏瓣膜造成的，最常见的表现就是发热，如果不及时诊断和治疗可能危及生命。血培养和心脏超声检查对于诊断非常重要，严重的心内膜炎需要手术治疗。
专家介绍
王新宇，医学博士，复旦大学附属华山医院感染科副主任医师，长期从事感染病临床工作，擅长疑难感染病的诊治，尤其是各种细菌、真菌和寄生虫病的治疗；对于热带病及旅行相关感染性疾病的诊治具有丰富的经验。国际旅行医学协会（ISTM）会员及认证医师，曾获得上海市公共卫生优秀青年人才培养计划，先后在复旦大学上海医学院分子病毒研究所，中科院巴斯德研究所学习进修。作为访问学者至美国印第安纳大学
免疫和微生物系进行基础研究工作。
来源：复旦大学附属华山医院
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