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医路相伴，成就大医
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大面积烧伤是最严重的生理和代谢应激之一，与严重的全身反应相关，并因此导致长期的身体和心理残疾。代谢亢进是烧伤病理生理反应的标志，这被认为主要是由于应激激素激增和炎症级联反应导致的。烧伤也可能通过释放促炎细胞因子和吸引/激活免疫细胞而导致过度分解代谢状态。烧伤后诱导的内分泌、代谢和免疫反应对于提供足够的葡萄糖和氨基酸以维持正常体内平衡和防止感染至关重要。然而，这种反应的某些过度和延长的方面可能变得不适应并干扰愈合。因此，需要及时有效的干预措施来解决烧伤后的代谢反应并加速恢复。令人信服的证据表明，营养支持和高蛋白摄入对于补偿代谢率增加、支持免疫功能和加速大面积烧伤的伤口愈合过程具有关键作用。胶原蛋白是一种蛋白质来源，近年来受到学术界和工业界越来越多的关注。实验研究表明，口服胶原蛋白补充剂对糖尿病大鼠的伤口愈合有有益作用。Omega-3 (ω-3) 脂肪酸 (FAs) 是具有公认抗炎特性的必需营养素，也被建议用于预防和治疗重症监护病房 (ICU) 患者的压疮。本研究旨在探究胶原蛋白水解物和omega-3 脂肪酸 (FAs) 对严重烧伤患者伤口愈合、代谢紊乱和脂肪衍生肽的速度和质量的影响。
在这项随机临床试验中，66名患有20-45%深度局部或全层烧伤的患者被随机分配到三组，分别接受含有胶原蛋白（40克/天）、胶原蛋白（40克/天）加3克/d omega-3 (ω-3) 脂肪酸，或安慰剂四个星期。伤口愈合率、温哥华疤痕量表 (VSS)，以及基线、第 2 周和第 3 周的脂联素、成纤维细胞生长因子 21 (FGF21)、神经调节蛋白4 (NRG4)、转化生长因子 (TGF)-β1 和 pre -评估了白蛋白/hs-CRP 比率均被收集测量评估。
研究结果显示胶原蛋白组和胶原蛋白+omega-3 脂肪酸 (FAs) 组的患者烧伤后数周内的伤口愈合率（p = 0.006 和 p = 0.01）和 95%的天数（21.3 ± 6.8 vs 22.9 ± 8.7 vs 34.3 ± 14.8 天，p = 0.003 和 p = 0.03）和完成（26 ± 7.7 vs 27.4 ± 9.4 vs 41.1 ± 16.6 天，p = 0.003 和 p = 0.01）明显更好。与安慰剂组相比，两个干预组的VSS显着降低，表明疤痕状态更好（p = 0.02 和 p = 0.01）。ω-3组和胶原蛋白组中的 Hs-CRP/前白蛋白比率显着降低。ω-3 在第三周比安慰剂组高（1.2 ± 1.9 vs 4.8 ± 7.7 dl/l，p = 0.03）。ω-3组、胶原蛋白 (p = 0.005) 和胶原蛋白组中的循环 FGF21 显着减少。
添加胶原蛋白水解物以及omega-3 脂肪酸(FAs)作为辅助治疗可提高烧伤患者的伤口愈合率和质量。这些发现以及 omega-3 脂肪酸的功效需要在更大的人群中得到进一步证实。
原始出处：
Elham Alipoor. et al. Effect of a collagen-enriched beverage with or without omega-3 fatty acids on wound healing, metabolic biomarkers, and adipokines in patients with major burns. Clinical Nutrition.2023. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2022.12.014.
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