JAMA Surg：血管大手术后心肌梗死风险因素研究

Tags: 心肌梗死血管手术 POMI 作者：MedSci 更新：2019-12-17

接受血管外科手术的重症患者术后心肌梗死（POMI）风险很高，导致院内死亡率显著增加。近日研究人员探讨了血管手术后患者和程序特征与POMI风险的关系，并确定循证治疗与长期预后的相关性。

研究收集患者的人口统计、共病情况和围手术期药物。根据POMI的发生情况进行分组。采用单因素分析和逻辑回归分析确定与POMI相关的因素。大血管手术包括：主动脉瘤腔内修补术、腹主动脉瘤开放术、外周动脉搭桥术、颈动脉内膜切除术或颈动脉支架置入术。研究的主要终点为POMI和1年死亡率。

在确认的26231名患者中，16989名（65.8%）为男性，平均年龄为69.35岁，共计410人（1.6%）发生POMI。与POMI高风险相关的因素有：年龄（比值比[OR]，1.032）、糖尿病（OR：1.514）；充血性心力衰竭(OR：1.519)；瓣膜病(OR：1.447)；冠心病(OR：1.381)；术前P2Y12拮抗剂应用(OR： 1.37)。程序上，开放性腹主动脉瘤（OR：4.53）和外周旁路（OR：2.37）的POMI风险较高。POMI出院后，患者主要接受β-阻滞剂（296例，82.7%）和抗血小板治疗（336例，95.7%）。与无POMI患者相比，大部分POMI患者在1年内死亡（37.42% vs 5.05%）。

研究认为，糖尿病、冠心病、充血性心力衰竭和瓣膜病患者在接受血管大手术后心肌梗死风险增加。

原始出处：

Robert J. Beaulieu et al. Association of High Mortality With Postoperative Myocardial Infarction After Major Vascular Surgery Despite Use of Evidence-Based Therapies.JAMA Surg. December 4， 2019.

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