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Radiology:两版Bosniak分型对肾囊性肿块的评估究竟有何不同?

Tags: Bosniak分型   肾囊性肿块      更新:2021-12-26

肾脏囊性肿块的Bosniak分类法最初于1986年提出,该分类的目的是囊性肾脏肿块的进行风险分级,并利用该分级为临床治疗提供依据。2019版Bosniak的一些关键是:(a)纳入MRI,(b)重新定义先前较为模糊的影像学术语,(c)提高评分者之间的一致性,(d)在可行的情况下,通过降低肿块的分类,提高特异性而非敏感性。然而,Bosniak 2019版的修改究竟对临床评估有何影响还不明确

2019年Bosniak版本的早期验证研究发现,与2005年Bosniak版本相比,其评分者之间的一致性略有提高,恶性肿瘤的特异性也有所提高。然而此类研究一般样本量较小,且评估手段单一近日,发表在Radiology杂志的一项研究比较和调查放射科年轻医师及专家CT和MRI上使用Bosniak 2019版与Bosniak 2005版之间的一致性,Bosniak 2019版的进一步推广应用提供了参考

本项研究进行了八位阅片者的盲法评估,用Bosniak 2019版和2005版重新评估了195个前瞻性认为是Bosniak IIF-IV的肾脏肿块(95个使用了CT,100个使用了MRI)。对最初的临床阅读和组织病理学结果保密的放射科医生(4名教员,4名住院医生)所有特征成分进行了评估,并独立报告了每个病变的总体Bosniak等级。用Gwet协议系数来评估协议。建立了单变量和多变量线性回归模型,以确定最终Bosniak等级分配中的分散预测因素,从而为系统的完善提供信息。

共纳入185名患者(平均年龄,63岁±13[标准差];118名男性)。2019年版Bosniak和2005年版Bosniak之间的总体测评者间一致性相似(Gwet一致性系数:0.51 [95% CI:0.45, 0.57] vs 0.46 [95% CI:0.42, 0.51])。专家(0.54 vs 0.49)和年轻医师(0.50 vs 0.47)以及CT(0.56 vs 0.51)和MRI(0.52 vs 0.43)都是如此。使用Bosniak 2005版标准被认为是囊性的肿块中,有9%使用2019版标准被认为是实性。一般来说,与2005版标准相比,当放射科医生使用Bosniak 2019版标准时,肿块更常被归入较低的类别。Bosniak 2019版分级的唯一预测因素是分隔囊壁厚度(即光滑与不规则、增厚与结节;72%[MRI]和60%[CT]的总体模型方差解释;多变量P < .001)。

 

 (A)强化前和(B)强化后的轴位CT图像,肾脏肿块(箭头)根据2005版标准最初被认为是Bosniak IV型,但根据2019版标准被归类为实性(增强体积≥25%)。

总之,2005版Bosniak和2019版Bosniak之间的总体阅读者间一致性相似,对某些成分的评估一致性有所提高。分隔囊壁的厚度(即光滑、不规则增厚与结节)方面的分歧十分常见,并显著预测了Bosniak等级分类的变化。使用2019版Bosniak分类法,相对于2005版Bosniak分类法而言,总体分类等级有所下降。本研究提示未来的研究方向应该是完善Bosniak分类系统中分隔囊壁的厚度的重要性和定义。

原文出处

Kimberly L Shampain,Prasad R Shankar,Jonathan P Troost,et al.Interrater Agreement of Bosniak Classification Version 2019 and Version 2005 for Cystic Renal Masses at CT and MRI.DOI:10.1148/radiol.2021210853

作者:shaosai 来源:MedSci原创
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