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医路相伴，成就大医
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患者为一名72岁的妇女，因双腿皮疹病史3个月和牙龈出血6个月而到急诊科就诊。该患者的病史中有因食管狭窄而导致至少2年摄入不足。
腿部的体格检查发现，除了脚踝的红色和蓝色瘀斑之外，双腿周围还有毛囊化瘀点，滤泡性角化过度和开瓶器毛发（如图A和B所示）。口腔粘膜检查发现牙龈出血（如图C所示）。从一条腿上的病变处获得的皮肤活检样本发现开瓶器样毛发（如图D箭头所示）并伴有滤泡性出血。
该患者被怀疑为坏血病，随后通过测定血浆中的抗坏血酸含量低于5μmol/L（0.1mg/dL；参考范围为23-114μmol/L[0.4至2.0 mg/dL]），并进行了确诊。
该患者每天口服500mg抗坏血酸，持续治疗3个月。该患者随后接受了一系列的食管扩张术以治疗食道狭窄，此后恢复了正常饮食。在四个月的随访中，皮肤和牙龈的病变均已解决。
原始出处：
Malan Kern,et al.Mucocutaneous Manifestations of Scurvy.N Engl J Med 2020;https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1911315
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