一直以来，高流量鼻导管氧疗（HFNC）都被认为是一项安全的治疗，它又被称为“轻度CPAP”，这个名词就已在一定程度描述了它的作用机制。一位2个月大的婴儿入住儿科病房接受HFNC（流量2L/kg/min，氧浓度60%）3天后右肺出现了明显的过度充气表现。入院时，患者儿主要表现为呼吸急促、窘迫。既往病史记录出生时正常，3周前曾患毛细支气管炎。HFNC装置连接和鼻导管的大小型号都是正确合适的，加湿装置安装也是正确的。
CT扫描显示右肺膨胀挤向左侧，纵隔向左移位并旋转。因此，左肺被挤向后侧，尽管摆到合适的体位引流吸引排痰后，左肺也没能恢复正常通气。
在婴幼儿中，纵隔移位可能是由于空气泄漏综合症和间质性肺气肿所致，就像该病例一样。见图1（2）肺界完全处于左半胸。心脏和左肺均在纵轴上发生了旋转（图1（3））。不张的肺组织向后移位，被对侧膨胀的肺压迫。
选择性对左主支气管进行气管插管、联合表面活性物质灌洗以及人工肺复张治疗，使左肺得以复张，并恢复了左右肺的正常位置关系。我们应该认识HFNC与婴儿气压创伤之间的相关性；出于安全考虑，医师应该对在PICU之外接受HFNC的婴儿进行密切的观察。
来源： 重症医学
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