JCEM：先天性肾上腺增生症患者的心血管和代谢结局

先天性肾上腺皮质增生症（CAH）患者需要糖皮质激素治疗来代替皮质醇并控制雄激素过量。近日，内分泌和代谢性疾病领域权威杂志Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism上发表了一篇研究文章，研究人员试图评估糖皮质激素治疗对CAH患者心血管和代谢结局的影响。

研究人员检索了2016年1月之前发表的评估了糖皮质激素治疗的CAH患者心血管危险因素并与无CAH患者进行比较的研究。研究人员使用随机效应模型来合成定量数据。

研究人员纳入了20项具有中度至高度偏倚风险的观察性研究（14项纵向研究，6项横断面研究）。糖皮质激素的平均剂量（氢化可的松当量）为9-26.5mg/m2/天。在荟萃分析（416例患者，年龄为14个月-63岁）中，与没有CAH的对照者相比，CAH患者的收缩压（加权均数差（WMD）为4.44 mmHg; 95％CI为3.26-5.63mmHg）、舒张压（WMD为2.35mmHg; 95％CI为0.49-4.20mmHg）、稳态模型评估的胰岛素抵抗（WMD为0.49; 95％CI为0.02-0.96）和颈动脉内膜厚度（WMD为0.08mm; 95％CI为0.01-0.15mm）增加。在2小时葡萄糖负荷或血清脂质后，空腹血糖、胰岛素水平、葡萄糖或胰岛素水平没有发现统计学上显著的差异。心脏事件的数据很少，大多数文献都集中在替代结局上。

由此可见，CAH患者表现出心血管和代谢危险因素的高患病率。目前的证据依赖于替代结局。有必要进行长期前瞻性研究来评估降低CAH患者心血管风险的策略。

原始出处：

Shrikant Tamhane,et al. Cardiovascular and Metabolic Outcomes in Congenital Adrenal Hyperplasia: A Systematic Review and Meta-analysis.J Clin Endocrinol Metab. 2018. https://doi.org/10.1210/jc.2018-01862

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