Eur Heart J：MI后接受DAPT的患者采用PPI治疗可使胃肠道出血风险降低

Tags: MI DAPT PPI 胃肠道出血风险作者：xing.T 更新：2019-03-10

对于接受双重抗血小板治疗（DAPT）治疗的患者，他们对预防胃肠道出血的治疗建议有所不同。近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，研究人员试图分析质子泵抑制剂（PPIs）预防DAPT治疗的心肌梗死（MI）患者上胃肠道（UGI）出血的有效性，这与当前的欧洲心脏病学会指南建议相关。

研究人员链接到丹麦全国登记处，以确定出院后7天因急性心肌梗死而接受DAPT治疗的患者，并将抗生素治疗的患者排除在外。研究人员使用多重Cox回归建模来计算与PPI使用相关的UGI出血的平均风险。根据指南风险评估比较相关的治疗效果。

研究人员分析46301例心肌梗死后接受DAPT治疗的患者。根据指南标准，只有35％的UGI出血风险较高的患者接受了PPI治疗。对于高危患者，1年的UGI出血风险为1.0％[95％可信区间（CI）为0.9-1.1％]和1.7％（CI为1.5-2.0％）。与未治疗相比，总体PPI与UGI出血风险比为0.62（CI为0.48-0.77），相对应的绝对风险差异为0.44％（CI为0.39-0.48％）。对于高危患者，质子泵抑制剂治疗与类似的绝对风险差异相关[0.47％（CI为0.43-0.51％）]。

由此可见，质子泵抑制剂治疗的使用程度低于MI后接受DAPT治疗的指南原则，并且通常与降低UGI出血风险有关。考虑到总体出血风险较低，应更多地关注确定从PPI治疗中获益最多的患者。

原始出处：

Thomas S G Sehested.et al.Reduced risk of gastrointestinal bleeding associated with proton pump inhibitor therapy in patients treated with dual antiplatelet therapy after myocardial infarction.Eur Heart J.https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz104

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