特殊类型的疝---卵巢疝的超声诊断

Tags: 超声腹股沟斜疝卵巢疝作者：王方昊更新：2020-08-12

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一、疝的简介

1.疝的组成

疝的组成:疝由疝环、疝囊、疝内容物组成。

（1）疝环是腹内组织器官经腹壁薄弱或缺损处突向体表时所形成的“口”, 如腹股沟管内环, 股管内口等。

（2）疝囊是壁层腹膜经疝环向体表突出而形成的囊袋结构。

（3）疝内容物为腹腔内脏器官经疝环进入疝囊, 最常见的疝内容物为小肠和大网膜。还有盲肠、乙状结肠或膀胱等;女性腹股沟疝其疝内容物大多数都是卵巢和输卵管、还有系膜。

2.卵巢疝

卵巢疝是一种特殊类型的腹股沟斜疝，是指其疝内容物中包含了卵巢组织，最常见于女性新生儿及婴幼儿。肿块经内环口延续至髂窝，有时可见子宫底部一起疝出。临床上，卵巢疝常表现为腹股沟区或大阴唇上方隆起肿块，部分患儿可有该区域的可复性肿块病史。

二、病例分享

病例1

性别：女

年龄：6个月

就诊原因：因哭闹来院就诊，右下腹轻度隆起。

图1 右侧腹股沟区可见一低回声包块，边界清，呈椭圆形

图2 低回声包块内可见圆形无回声，可见与腹腔相交通

图3 彩色多普勒示低回声包块内可见血流信号显示

病例2

性别：女

年龄：12岁

就诊原因：既往双侧腹股沟疝病史，右下腹轻度压痛。

图4 右下腹见一椭圆形低回声包块，边界清，内可见多个圆形无回声，同时可见与腹腔相交通

图5 高频探头彩色多普勒示低回声包块内可见点条状血流信号显示

图6 腹部探头条件下彩色多普勒示点状血流信号

三、鉴别诊断

子宫圆韧带囊肿

1.子宫圆韧带囊肿临床表现：女性患者腹股沟部包块，可移动，改变体位不能消失。

2.子宫圆韧带囊肿的超声表现：

（1）肿块位于腹股沟部，前壁为由皮肤、皮下脂肪以及筋膜组成的强弱相间的回声带。

（2）肿块形态呈椭圆形或梭形，边界清晰，边缘的局部可见稀疏的星点状血流信号。

（3）肿块内部透声较好，可有纤细的分隔。

（4）改变体位或探头加压包块可以变小，但不消失。

腹股沟淋巴结炎

1.腹股沟淋巴结炎临床表现：双侧或单侧腹股沟区疼痛及压痛，有时可触及肿大淋巴结。

2.腹股沟淋巴结炎超声表现：

（1）双侧或单侧腹股沟区可见多发低回声包块。

（2）低回声包块内可见皮髓质结构。

（3）CDFI示低回声包块内见淋巴门样血流信号。

四、总结

超声检查可发现单发腹股沟区肿块，其内可见类圆形或椭圆形的卵巢组织样低回声，其内有清晰的卵泡结构，表现为一个或多个的较小囊性无回声。CDFI 可显示疝出卵巢内的血流情况，可协助判断卵巢有无嵌顿缺血、有无扭转以判断预后。扫查时可同时注意对比对侧卵巢。

来源：潍医超声

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