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医路相伴，成就大医
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肥胖与肺动脉高压（PAH）和肺静脉高压（PVH）的发病机理和严重程度之间的关系尚未明确。体重指数（BMI）是否与肺动脉压力（PAP）和/或肺血管重塑标志相关？
近日，呼吸领域权威杂志chest上发表了一篇研究文章，研究人员从GWAS汇总数据中构建了两个BMI遗传风险评分，并将它们用于右心导管检查（RHC）或超声心动图检查的受试者的非重叠队列。研究人员采用具有最佳多态性的BMI风险评分（BMI_hpGRS）以评估肥胖与其他特征的共享遗传结构，并与RHC参数（包括肺血管重塑标记）相关联。孟德尔随机分析采用由高可信度遗传变异组成的BMI遗传风险评分（BMI_sGRS），以评估较高BMI是否引起较高的PAP。
在所有受试者中，直接测量的BMI和BMI_hpGRS均与肺动脉压呈正相关，但与肺血管重塑的标志无关。分类分析显示，BMI和BMI_hpGRS与PVH相关，但与PAH不相关。BMI_sGRS的孟德尔随机化分析支持较高的BMI是较高的收缩期肺动脉压（sPAP）的原因。敏感性分析表明，当排除PAH或PVH个体时，sPAP与BMI_sGRS之间的关系仍然存在。在超声心动图队列中，BMI和BMI_hpGRS与估计的PAP和左心重塑标志物呈正相关。
由此可见，BMI是PAH和PVH患者肺动脉高压严重程度的介导因素，但仅与PVH的发病机理有关。
原始出处：
Timothy E. Thayer.et al.BMI is causally associated with pulmonary artery pressure but not hemodynamic evidence of pulmonary vascular remodeling.chest.2020.https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(20)32057-2/fulltext
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