Circulation：MitraClip®用于功能性二尖瓣返流的一年预后

Tags: 二尖瓣返流经导管二尖瓣修复预后 MitraClip EVERESTII 作者：xiangting 更新：2018-09-20

继发性二尖瓣返流（SMR）发生在没有器质性二尖瓣（MV）病变的情况下，并可发展为左心室（LV）扩张或重塑，或由于小叶束缚伴对合受损，最常见于瓣下装置的心尖和侧向离断，伴晚期环形扩张。SMR的最佳治疗方法尚不清楚。这项研究旨在评估EVEREST II（血管内瓣膜缘-缘修复研究）研究装置豁免（IDE）项目中接受MitraClip手术所有SMR患者的1年判定预后，该项目包括随机临床试验、前瞻性高危登记和REALISM后续注册研究。

入选EVEREST II的3+/4+ SMR患者根据非高危（非HR）和高危（HR）状态进行分层（高危定义为胸外科医师协会（STS）死亡风险≥12％或预定义的危险因素）。评估1年时的临床、超声心动图和功能性结局。

总共有616名SMR患者接受了MitraClip手术（482 名HR、134名非HR；平均年龄：73.3±10.5岁；STS：10.2±6.9％）。基线时，80.5％患者的纽约心脏病协会（NYHA）分级为III/IV级。30天的主要不良事件包括死亡（3.6％）、卒中（2.3％）和肾衰竭（1.5％）。出院时，88.8％的患者MR≤2+。1年时，139名患者死亡，Kaplan-Meier估算的无死亡率为76.8％。大部分幸存患者（84.7％）的MR仍然≤2+、NYHA仍为I/II级（83.0％）。HR患者1年时Kaplan-Meier生存率为74.1％，非HR患者为86.4％（p=0.0175）。1年时，两组的MR降低（MR≤2+：84.0％vs.87.0％）和LV舒张末期容积改善相当（-8.0ml vs. -12.7ml），而NYHA I/II级分别占HR和非HR患者的80.1％和91.8％（p=0.008）。在HR患者中，心衰的年化住院率从术前12个月的0.68降至术后12个月的0.46（p<0.0001）。

在继发性MR患者中使用MitraClip进行经导管MV修复与可接受的安全性、MR严重程度的降低、症状改善和积极的心室重构相关。

原始出处：

Gorav Ailawadi，et al. One Year Outcomes Following MitraClip? for Functional Mitral Regurgitation. Circulation. 19 September 2018.

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