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女性,鼻堵4月余,请诊断!

Tags: 鼻咽癌      更新:2020-08-10

【所属科室】

耳鼻喉科

【基本资料】

患者,女,63岁

【主诉】

鼻堵4月余

【现病史】

患者4月余前感冒后出现鼻堵,伴流涕,无涕中带血,无涕倒流,无嗅觉减退,无耳闷堵感,无听力下降,无面部疼痛麻木,于当地医院行纤维喉镜检查发现鼻咽部肿物。

【影像图片】

【讨论问题】如何诊断

【讨论】

评论:鼻咽顶后壁增厚,呈欠规则结节状软组织密度影,边界模糊,与双侧咽侧壁、下鼻甲分界不清,双侧咽隐窝尚可见。增强扫描呈欠均匀强化。

【结果】

病理结果:(鼻咽肿物)涎腺来源肿瘤,倾向多形性腺癌,专科医院会诊。

【病例小结】

鼻咽癌是鼻咽部最常见的恶性肿瘤,占其总数的90%左右,好发于40~50岁男性,最常见于鼻咽顶壁,其次是外侧壁和咽隐窝。研究认为发病原因与EB病毒感染和遗传因素有关。组织学上可分为鳞癌、腺癌和未分化癌。肿瘤可直接蔓延到鼻腔、中耳、颅内及眼眶等处,转移以淋巴道多见,先到咽喉壁淋巴结,然后至颈深上淋巴结及其他淋巴结。

CT表现:CT可见一侧咽隐窝消失、变平,咽喉壁软组织增厚,鼻咽腔内可见软组织突入。咽旁间隙受累时表现为密度增高、脂肪层消失,邻近肌束轮廓不清,也可见咽旁间隙向外移位。翼腭窝是颅底下方与颅内、眶内之间神经、血管的重要通道,肿瘤可通过此窝向颅中窝及眶后部蔓延。

MRI表现:早期肿瘤:咽鼓管开口处T1WI低信号,T2WI高信号结节,患侧咽旁间隙脂肪信号部分消失。晚期:肿瘤沿颈动脉鞘、咽旁间隙向颅内蔓延,可见颅底较大T1WI中、低信号,T2高信号肿块,患侧乳突异常高信号。颈部转移肿大淋巴腺为T1低信号,T2WI高信号,中心可有坏死,表现为T2WI中、高信号区。静脉注射钆造影剂可见环形增强。

作者:影像园 来源:影像园
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