Arthrosc Sports Med Rehabil：肩袖撕裂与侧睡姿势有关？

肩袖（RC）是4块肩部肌肉和它们各自的肌腱的集合，它们是肩关节正常功能的组成部分。它是肩关节的主要动力稳定器，在肩关节功能和活动中起着至关重要的作用。慢性肩痛是肌肉骨骼残疾的主要原因，影响了8%的人口，是仅次于慢性膝关节疼痛的老年人群。其他研究表明，RC损伤在普通人群中很常见，患病率在6%-39%之间。在50岁以上的人群中患病率更高，一些研究表明，80岁以上的人群中RC撕裂率超过50%。这种病理可能被误诊和误治，导致疼痛、功能丧失，甚至假性瘫痪。

无论是急性还是慢性肩痛患者，影像学检查在诊断检查中都是必不可少的。诊断RC撕裂最常用的两种方法是磁共振成像（MRI）和超声成像。这两种方法在诊断全层RC撕裂时均具有较高的准确性、敏感性、特异性和阳性预测价值。影像学不仅有助于RC病理诊断，还有助于手术计划。普遍的共识是RC撕裂是创伤或退行性改变的结果。退行性RC撕裂的确切病因尚不清楚。只有一小部分的损伤会愈合，而大部分的损伤会随着时间的推移继续扩散和发展。发生的愈合不足和随后的撕裂进展被认为至少是撕裂的RC血管化不良的结果。影响血管供应的因素确实会导致不利的RC愈合。

除了年龄、糖尿病、身体质量指数(BMI)和吸烟等常见的危险因素外，近年来，睡眠姿势作为一个潜在的危险因素也越来越受到关注。夜痛是肩痛患者的常见主诉，有充分的文献证明肩痛病理常常会扰乱患者的睡眠。问题就变成了：睡眠习惯对RC病理有什么影响?由于人的一生中有三分之一是在睡觉中度过的，所以首选的睡姿可能会对关节病理产生重大影响。

具体来说，睡眠时相对缺乏运动，特别是在衰老过程中，有可能增加某些身体姿势的肩关节上或关节内的压力，导致退行性变化。研究表明，与其他常见的睡姿相比，卧姿会产生最多的肩峰下压力。另外的研究发现了卧位和RC病理之间的潜在联系。本研究的目的是确定睡眠姿势与症状性部分和全层RC撕裂之间是否存在关系。据推测，大多数患有全厚度和部分厚度撕裂的患者都倾向于侧睡。

方法：在2019年7月-2019年12月期间，连续观察了一系列符合纳入/排除标准的患者(n/58)。所有这些人都有明显的部分厚度撕裂（> 50%）或全层肩袖撕裂，通过超声、磁共振成像或两者都可以确定。这个系列的所有患者要么有潜伏的肩痛发作，要么他们的症状与日常活动的基本磨损有关。外伤性肩袖撕裂（与肩不稳定、机动车事故、运动相关损伤等重大创伤事件相关的撕裂）被排除在外。既往肩部手术、复发性肩袖撕裂和工伤赔偿病例也被排除在本系列之外。作为记录病史过程的一部分，患者被问及他们喜欢的睡姿是侧睡、仰卧还是俯卧。进行c2检验以确定肩袖病理与睡眠体位之间的关系。

表1  相关研究资料

结果：58例患者中侧睡52例，俯卧4例，仰卧1例，3种睡姿均有1例。统计学分析，使用c2检验(P < 0.0001)，表明肩袖撕裂最常见于侧睡者。

结论：在我们的研究中，偏好侧睡与肩袖撕裂之间似乎存在关系。

原文出处：

Richards DP,  Miller DL,  MacDonald ED,Rotator Cuff Tears Are Related to the Side Sleeping Position.Arthrosc Sports Med Rehabil 2024 Apr;6(2)