Diabetes Obes Metab：长效胰岛素对1型和2型糖尿病患者的疗效和危害比较

近日，代谢内分泌疾病领域权威杂志Diabetes Obesity & Metabolism上发表了一篇研究文章，研究人员旨在比较1型和2型糖尿病患者接受长效胰岛素治疗益处和危害的证据。

研究人员对MEDLINE和两个Cochrane数据库进行了检索，检索时间截至2018年2月。两位研究者选择符合纳入标准的研究并评估其质量。研究人员纳入了采用德谷胰岛素、地特胰岛素或甘精胰岛素治疗的成人或儿童糖尿病患者的比较研究，并使用Meta分析汇总类似的研究结果，并计算I2统计量以评估统计的异质性。

在检索的2534篇文献中，有70项研究符合纳入标准。在任何两种胰岛素或制剂之间未观察到对血红蛋白A1c的疗效具有统计学显著差异。德谷胰岛素治疗者发生低血糖的几率低于甘精胰岛素，包括1型糖尿病患者（比率为0.68,95％CI为0.56-0.81）和2型糖尿病（比率为0.73,95％CI为0.65-0.82）夜间低血糖，以及2型糖尿病患者中发生的严重低血糖 （相对风险为0.72,95％CI为0.54-0.96）。与甘精胰岛素相比，使用地特胰岛素治疗时，2型糖尿病患者更容易因不良事件而停药（相对风险为2.1,95％CI为1.4-3.3）。服用地特胰岛素的成年人比服用德谷胰岛素（1型）或甘精胰岛素（2型）的患者体重多减轻约1kg。

在接受德谷胰岛素、地特胰岛素和甘精胰岛素治疗的患者之间没有观察到血糖控制的差异。 德谷胰岛素与甘精胰岛素相比，低血糖的可能性较小，服用地特胰岛素的患者体重低于使用德谷胰岛素或甘精胰岛素的患者。在2型糖尿病中，地特胰岛素比甘精胰岛素更可能因不良事件而停药。

原始出处：

Rebecca S. Holmes,et al. Comparative effectiveness and harms of long‐acting insulins for Type 1 and Type 2 diabetes: a systematic review and meta‐analysis.Diabetes Obesity & Metabolism.2018.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/dom.13614.

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