又是一年高考季丨特邀大咖共谈：特应性皮炎严重程度与学习障碍的相关性
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特应性皮炎（Atopic Dermatitis，AD）又称“遗传过敏性皮炎”，是一种与遗传过敏素质有关的慢性、复发性、炎症性、瘙痒性皮肤病1。越来越多的证据表明，特应性皮炎不仅会引起皮肤屏障损伤和引发其它过敏性疾病，亦会影响患儿认知功能，比如学习、记忆、注意力等2。已有研究证明，特应性皮炎患儿发生学习障碍*（Learning Disorder，LD）的可能性更高。
2021年，《JAMA Dermatology》发表了一项前瞻性横断面研究3，进一步探究了特应性皮炎严重程度与儿童学习障碍的关系。
该研究纳入了参与Pediatric Eczema Elective Registry（PEER）研究的2至17岁特应性皮炎患儿，并进行为期10年的随访。
特应性皮炎的严重程度由患者湿疹自我测评量表**（Patient-Oriented Eczema Measure，POEM）和自我报告进行评估。
研究结果一
10年随访结果显示，在纳入研究的2074名特应性皮炎患儿中，8.2%（162人）在16岁时发生学习障碍
研究结果二
患有学习障碍的儿童，特应性皮炎严重程度更高
相较于未患有学习障碍的儿童，学习障碍患儿的POEM 总分中位数及特应性皮炎严重程度显著更高（P<0.001）。
图 1 两组患儿POEM 总分中位数
图 2 两组患儿中度及以上特异性皮炎患病率
此外，相较于未患有学习障碍的儿童，学习障碍患儿自我报告的特应性皮炎严重程度亦显著更高（中度特应性皮炎患病率：29.5% vs 20.7%；重度特应性皮炎患病率：6.6% vs 3.4%；P<0.001）。
研究结果三
特应性皮炎患儿患有学习障碍的可能性显著更高
在调整了性别、年龄、种族/民族、家庭年收入、特应性皮炎发病年龄、特应性皮炎家族史和合并症的多变量逻辑回归模型中，相比皮损清除或几乎清除的患者，POEM 评估为轻度、中度和重度***的特应性皮炎患者患有学习障碍的可能性显著更高。
图3 按特应性皮炎 （AD） 严重程度划分的学习障碍调整比值比****（OR）
研究结论
这项前瞻性横断面研究发现，排除社会经济特征、特应性皮炎发病年龄和其他相关疾病因素后，特应性皮炎严重程度与学习障碍的发生具有相关性。临床实践中应该对特应性皮炎严重程度较高的患儿启动适当干预措施，从而减轻可能带来学习障碍的风险。
本期邀您共同探讨：对于本篇研究的结果，您有哪些观点？您在临床上通常采取哪些措施预防及治疗特应性皮炎呢？欢迎在评论区留言您的看法，小编与您共同学习。
*学习障碍是一种神经发育障碍，指学龄儿童在学习领域如阅读、写作和数学的障碍，并与心理健康状况不佳、教育成就较低和职业结果较差有关
**特应性皮炎是最常见的一种湿疹类型
***轻度（比值比=1.72，95%置信区间为1.11~2.67）、中度（比值比=2.09，95%置信区间为1.32~3.30）和重度（比值比=3.10，95%置信区间为1.55~6.19）。轻度：POEM 3-7分；中度：POEM 8-16分；重度：POEM 17-24分
****比值比（OR）已根据性别、年龄、种族/民族、年家庭收入、特应性皮炎发病年龄、特应性皮炎家族史以及合并哮喘、季节性过敏、睡眠问题和神经精神障碍进行调整。无论是患者湿疹自我测评量表（POEM）还是自我报告的严重程度，参照组均为皮损清除或几乎清除的患者。误差条表示95%置信区间
参考文献：
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