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盘点:JACC3月第二期研究一览

Tags: 心血管   JACC      作者:MedSci原创 更新:2020-03-12

1. 睡眠不规律是心血管疾病的独立危险因素

DOI: 10.1016/j.jacc.2019.12.054

 

本研究的目的旨在评估睡眠规律和心血管疾病的相关性。本研究纳入分析了MESA临床研究中的1992名无心血管基础疾病的接受了7天睡眠检测的参与者,经过平均4.9年时间的随访,有111名参与者发展为心血管疾病,多变量分析调整后的心血管风险比在睡眠时间SD≤60min、61-90min、91-120min和>120min患者中分别为1、1.09、1.59和2.14。同样地,与睡眠时间SD≤30min的参与者相比,心血管疾病的危险比在31-60min、61-90min和>90min患者中分别为1.16、1.52和2.11。研究结果显示,睡眠时间不规律可能是心血管疾病新的独立风险因素。

2. 年轻心梗患者远期死亡率的研究

DOI: 10.1016/j.jacc.2019.12.052

 

2型心梗和心肌损伤会增加患者短期死亡风险,然而对长期风险的影响尚不清楚。本研究的目的旨在评估年轻1型心梗、2型心梗或心肌损伤患者的远期死亡风险。本研究纳入分析了3829名年龄≤50岁的患者(平均年龄44岁,女性占30%),其中55%为1型心梗,32%为2型心梗,13%为心肌损伤。经过平均10.2年时间的随访,心肌损伤患者的死亡率最高,其次是2型心梗。与1型心梗相比,2型心梗与更高的全因和心血管死亡率相关。2型心梗或心肌损伤的患者年龄更小,心血管危险因素更少,但是非心血管并发症更多,他们在出院时服用心血管药物的可能性明显更低。研究结果显示,与1型心梗相比,2型心梗年轻患者的远期全因和心血管死亡率更高。

3. 紫杉醇涂层球囊可降低冠心病患者远期死亡率

DOI: 10.1016/j.jacc.2019.11.065

 

药物涂层球囊(DCBs)是冠状动脉支架内再狭窄公认的治疗策略,目前正在对未经支架植入的病变进行临床研究。最近发表的一项荟萃分析显示,在股浅动脉内使用紫杉醇涂层装置会增加死亡风险。本分析的目的是从随机对照试验(RCT)中评估紫杉醇涂层球囊冠状动脉介入治疗后的存活率。本研究纳入分析了来自26个RCTs的4590名患者,在随访6-12个月期间,DCB组和非DCB组患者的全因死亡率无明显差异,随访2年的死亡率也无明显差异(RR: 0.84; 95% CI: 0.51-1.37; p = 0.478)。在随访3年后,与对照组相比,DCB组患者的死亡率明显更低(RR: 0.73; 95% CI: 0.53-1.00; p = 0.047),心源性死亡率也明显更低(RR: 0.53; 95% CI: 0.33-0.85; p = 0.009)。研究结果显示,紫杉醇DCBs治疗冠状动脉疾病与死亡率的增加无关,相反,会降低患者的远期死亡风险。

4. 三尖瓣手术可降低成年先心病术后患者反流程度

DOI: 10.1016/j.jacc.2019.12.053

 

三尖瓣返流(TR)在成人因法洛四联症(TOF)或肺动脉狭窄(PS)而需要肺动脉瓣置换术(PVR)的患者中很常见,本研究的目的旨在评估三尖瓣手术对先心病术后患者预后的影响。本研究纳入分析了542名因TOF或PS导致中度TR的患者,患者接受三尖瓣手术的平均年龄为35.3岁。PVR联合三尖瓣手术可以降低2-3级的TR程度([OR]: 0.44; 95% [CI]: 0.25-0.77),且并不增加患者不良反应事件的发生(OR: 0.85; 95% CI: 0.46-1.57)和住院时间。术前TR的严重程度和跨瓣的存在是术后TR的独立预测因素。另外,早期不良事件与房性心律失常、心外动脉病变和高体重指数密切相关。研究结果显示,在TOF或PS伴有三尖瓣反流患者中,三尖瓣手术安全且可有效降低三尖瓣反流程度。

5. 心肌炎患者的室性心律失常研究

DOI: 10.1016/j.jacc.2020.01.036

 

心肌炎患者不同时期的室性心律失常(VAs)尚未得到系统的研究。本研究的目的是比较活动性心肌炎(AM)与既往心肌炎(PM)患者VAs的基线和随访临床特征。本研究纳入分析了185例心肌炎伴VAs患者(男性占69%,平均年龄44 ± 15岁,平均左室射血分数是49 ± 14%)。AM和PM组是根据心肌活检和心脏磁共振检查结果来确定。分析结果发现,AM患者发生室颤的概率更大(p = 0.053),发生不规则或者多形室性心律失常的风险也更大。经过平均27 ± 7个月时间的前瞻性随访,55名患者发生了恶性VA,AM组和PM组无明显差异(p = 0.385)。尽管随访证实,持续性炎症的AM患者中存在多态性和不规则VA(58%),但心肌炎愈合后AM患者(42%)和PM患者中均存在单一性和规则性VA(p<0.001)。研究结果显示,对于心肌炎患者,不规则或者多形室性心律失常多在炎症活动期出现,而单形和规则室性心律失常与心肌炎愈合有关。

 

来源:MedSci原创
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