梅斯医学MedSci APP
医路相伴，成就大医
梅斯医学MedSci APP
医路相伴，成就大医
很多患者来到门诊看病，医生询问了病史和用药后，有时候会建议做个骨密度检查，这个时候大家就不理解了，我又不疼也没有骨折怎么就做骨密度了，这是因为很多疾病会继发骨质疏松，在你没有感觉的时候已经悄悄偷走了你的骨量。
骨质疏松症分为原发性骨松和继发性骨松，继发性骨质疏松常见于男性和绝经前女性，通常由于某些疾病、药物或其他原因引起的骨量减少，易发脆性骨折。
国外研究表明，骨质疏松的人群中，高达50％ ～80％的男性和30％绝经后女性为继发性骨质疏松。[1]
我们之前讲过风湿性疾病继发的骨质疏松，今天我们来说说除了风湿性疾病还有哪些疾病会继发骨质疏松。
先天性或遗传性疾病
许多先天性和遗传性疾病都容易罹患骨质疏松症。
Klinefelter综合征是最常见的性染色体异常疾病，常伴随骨密度下降及骨折风险增加。
雄激素替代并不能增加骨量，且在部分雄激素水平正常的患者中仍发现低骨量的存在[3]。
甲状旁腺功能亢进症
甲状旁腺素(PTH)由甲状旁腺主细胞合成分泌，是调节钙磷代谢及骨转换的重要肽类激素，其直接作用于肾脏和骨骼，促进骨钙动员和肾脏对钙的重吸收。
小剂量或间歇性升高的甲状旁腺素可促进骨形成 ，而持续高浓度的甲状旁腺素可促进骨吸收。[1]
慢性肾脏疾病
肾脏对维持骨矿盐的稳定和骨的正常功能具有重要作用,终末期慢性肾病患者处于脆性骨折的高风险中,这类患者的骨折风险较普通人群高2～l4倍，并且骨折风险随肾脏功能恶化而升高。[1]
性腺功能减退症
男性和女性的性腺功能减退都能引起骨密度降低和骨量丢失。
两性原发性性腺功能减退症(特纳综合征和克氏综合征)都可引起低骨密度和低骨质量，最终导致骨折风险增加，性腺功能减退症是导致男性继发性骨质疏松最重要的原因之一。[1]
甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是由多种原因引起的甲状腺功能亢进和(或)血循环中甲状腺素水平增高所致的一组常见的内分泌病。
甲亢患者的骨形成指标（如碱性磷酸酶和骨钙素）以及骨吸收指标（如吡叮啉）都升高，因此甲亢是高转换型骨质疏松症。
许多研究表明，未经治疗的甲亢患者的骨密度会下降、骨折风险会升高，甲亢患者的骨密度一般会下降12％ ～20％[1]
糖尿病
糖尿病患者骨质疏松的发病率大约为40％ ～66％ ，而且其发生骨折的危险程度明显增加。
糖尿病相关性骨质疏松发病机制较多且较复杂，主要的有高血糖毒性、胰岛素和胰岛素样生长因子缺乏、钙、磷代谢紊乱、肠钙吸收及维生素D合成障碍、肾脏病变、继发甲状旁腺功能亢进、微血管病变、遗传因素及生活方式等。[1]
在病程较久的患者中，视网膜病变、多神经病和慢性肾病等糖尿病并发症是低骨密度和骨折风险增加的主要决定因素，并可增加跌倒的风险。[3]
老年慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种可防可治的、具有气流受限不完全可逆且进行性发展特征的疾病。研究表明，其为一种累及全身的慢性炎症疾病，可累及骨骼、心脑血管、血液等多个系统。
骨质疏松症是COPD重要的系统性合并症之一，在COPD中占36％～60％。[2]
原发性胆汁性胆管炎症
原发性胆汁性胆管炎(PBC) 又称为原发性胆汁性肝硬化。骨质疏松是PBC的常见并发症，20% ～ 52% 的患者受累。
PBC患者骨质疏松发病率和骨折风险分别是普通人群的3倍和2倍。
随着疾病进展，骨质疏松发病率增加，只有约20%的晚期PBC患者骨密度正常［4］。
胃肠疾病
乳糜泻与炎症性肠病是引起骨质疏松症的主要原因，包括慢性炎症、腹泻及吸收不良、维生素D缺乏导致骨软化，以及继发性甲状旁腺功能亢进、低BMI及应用糖皮质激素。
胃切除术后，高达1/3的患者出现骨质疏松症。[3]
除以上列举的疾病可引起继发性骨质疏松外，神经性厌食症、艾滋病、地中海贫血、帕金森病、充血性心力衰竭等都可能引发继发性骨质疏松。[1]
所以在你有这些疾病时需要更加关注骨骼的健康，在就医时向医生说明病史和用药情况，遵医嘱进行骨密度检查，实现早发现早防治，减少骨折风险！
0
