这项研究目的是深入了解不适合进行经导管二尖瓣置换术(TMVR)患者的原因和结局。
尽管TMVR应用地越来越普遍,但严重二尖瓣返流患者可能不适合进行TMVR。截至目前,没有调查研究过不适合进行TMVR的患者及其临床结局。
这项研究共分析了203名不符合TMVR早期可行性研究参与条件的患者(平均年龄79±9岁,48%为男性)。
不符合TMVR条件的比率为89.0%。不符合条件的最常见原因是过度虚弱(15.3%)、严重三尖瓣返流(15.3%)和既往主动脉瓣治疗(14.2%)。15.8%因二尖瓣解剖不符合条件,其中7.4%为严重瓣环钙化,左室流出道梗阻的风险并不常见(4.4%)。总体而言,76名患者(37.4%)没有接受随后的商业手术或经导管二尖瓣治疗。不符合TMVR条件且未接受商业治疗的患者1年心源性死亡率(11.8%)和死亡或心衰住院率高(22.4%)。其比率显著高于接受手术的患者(心源性死亡率2.4%; p<0.001;心衰住院率5.5%; p= 0.003)。排除过度虚弱或医疗无效的患者后和调整基线差异的多因素模型中,其死亡率仍较高。
不符合TMVR条件并接受医学治疗患者的预后不良。这些数据和TMVR的高筛查失败率,支持治疗迭代和开发替代治疗方法的需要,以便改善这些患者的预后。
原始出处:
Hiroki Niikura. Causes and Clinical Outcomes of Patients Who Are Ineligible for Transcatheter Mitral Valve Replacement. JACC:Cardiovascular Interventions. 28 January 2019.
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