倒睫了？别怕，来一针肉毒毒素！

睑内翻指眼睑，特别是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常。

当睑内翻达一定程度时，睫毛也倒向眼球。

因此睑内翻和倒睫常同时存在。

一 睑内翻的临床表现

睑内翻可分为三类：

先天性睑内翻常为双侧，痉挛性和瘢痕性睑内翻可为单侧。

患者有畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛等症状。

检查可见睑板、尤其是睑缘部向眼球方向卷曲。倒睫摩擦角膜，角膜上皮可脱落，荧光素弥漫性着染。如继发感染，可发展为角膜溃疡。如长期不愈，则角膜有新生血管，并失去透明性，引起视力下降。

二 睑内翻的一般治疗方法

1 上睑内翻的矫正：

睑板部分切除手术：适用于中度的上睑内翻倒睫。

睑板切除手术：适用于睑板内翻变形较严重的睑内翻者。

2 下睑内翻的矫正：

缝线矫正法：适用于先天性睑内翻。

皮肤眼轮匝肌切除手术：适用于先天性睑内翻，或轻度的睑内翻。

眼轮匝肌缩短手术：适用于老年性睑内翻。通过缩短或折叠轮匝肌，以增加睑板下部和眶前轮匝肌的力量。

睑内翻倒睫矫正手术，不仅可以使睫毛翘起，即解决痛苦，又增强美感。

三 肉毒毒素注射治疗睑内翻

有些睑内翻系由于眼部刺激会引起反射性眼轮匝肌痉挛导致，通常需要几周甚至几个月后才能恢复。 

此时可以通过肉毒毒素注射，来降低下睑肌肉张力以实现临床缓解。 

注射点位于下睑边缘下约3~4mm处，剂量5~10U，睑内翻可以在3~4个月内完全恢复。

四 注射案例示范

案例1

案例2

参考文献：

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Deka A, Saikia S P. Botulinum toxin for lower lid entropion correction. Orbit，2011，30（1）：40－42

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