临床中进行皮试操作时多选用浓度为75%的酒精作为皮肤消毒剂，但如果患者对酒精过敏，这时候护士应该怎么办？皮试前到底需不需要消毒？到底该用什么消毒？有不少护士对此存在困扰。
案例
张女士罹患肺炎需住院治疗，治疗期间，她发现护士在为其进行皮试时并未对皮肤进行消毒，而是直接进行皮内注射。张女士对此深感不解，特地打电话向在医院工作的朋友咨询，为什么皮试时不先消毒皮肤呢？
案例分析
张女士的朋友在收到求助后立即进行资料查阅，发现在《基础护理学》第5版的给药章节中关于皮试前消毒皮肤要求的记载为“用75%的酒精消毒皮肤，忌用碘酊消毒，以免影响局部反应的观察。”
张女士的朋友为了确保信息准确且与
临床实践工作相符，又特地向所在医院的护理部询问临床中皮试的相关问题，得到的答复与其查询的资料内容略有出入。
《基础护理学》第6版的书上记载着“皮试前用75%的酒精消毒皮肤，待干，忌用含碘消毒剂消毒，以免着色影响对局部反应的观察及与碘过敏反应相混淆，若病人对酒精过敏，可选择生理盐水进行皮肤
清洁。”
《基础护理学》第6版指出皮试前用浓度为75%的酒精进行皮肤消毒并待干，明确了患者对酒精过敏时的处理方法。禁用消毒剂中也不再仅是碘酊，而是任何含碘消毒剂，影响皮试结果的也不仅仅只是碘制剂的着色现象，还包括了碘制剂的过敏反应。
那么像案例中不进行消毒就直接皮试是否可行呢？如若患者对酒精过敏，应该怎样进行皮试呢？
1、用生理盐水代替浓度为75%的酒精：皮试前，用生理盐水对局部皮肤进行擦拭，虽起不到消毒的作用，但也能够达到
清洁的目的，并且皮试时用的是一次性无菌针头，仅刺入皮内，只进入针尖斜面，伤口较浅，
感染的可能性较低。同时，通过临床跟踪观察，在皮试局部并未出现红肿热痛等症状，皮试假阳性率明显低于用75% 酒精作皮肤消毒的假阳性率。
在一定条件下，皮试后皮肤反应的结果可能与机体的实际情况不符，即出现假阳性或假阴性等结果。
出现假阴性的常见原因
试验抗原的浓度过低，或者因各种原因失效。
试验时正服用
免疫抑制剂或抗组胺药物，后者可通过设立组胺阳性对照而判断出来。
操作失误，例如皮内试验时将试剂注入皮下或注入试剂剂量过少等。
出现假阳性的常见原因
试验试剂不纯，在提取、配制或者试验过程中被污染，引起交叉反应。
试验试剂配制不当，过酸或过碱都会对皮肤产生非特异性刺激。
皮肤反应性过强，例如被试者患有皮肤划痕症，或者有既往过敏的痕迹等。
操作不当，如注入少量空气也可出现假阳性结果。
2、不消毒直接皮试：《中国现代药物应用》2010年11月第4卷第22期刊登的文章《皮内试验皮肤不消毒的研究》，对4658例病人采取了该方法，直接皮内试验无皮肤
感染， 排除了由皮肤消毒剂引起的假阳性，降低了假阳性率， 皮试结果真实可靠。
小编认为皮试前应该用75%的酒精对皮肤进行消毒，若患者对酒精过敏则应选择生理盐水对皮肤进行擦拭清洁，皮试前不进行皮肤消毒有感染的风险且容易引发护患矛盾，造成不必要的麻烦。
来源：华医网
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