JACC：严重主动脉瓣狭窄和冠脉疾病患者TAVR术后的冠脉血流动力学

Tags: 主动脉瓣狭窄冠脉血流血流储备分数 TAVR 作者：xiangting 更新：2018-10-16

这项研究中，对接受经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的严重主动脉瓣狭窄（AS）和冠脉病患者的阶段性冠脉内压和血流速度进行了系统分析，以确定AS如何影响：1）阶段性冠脉血流； 2）充血冠脉血流； 3）临床上最常用的冠脉狭窄程度指标、瞬时无波比和血流储备分数。

严重主动脉瓣狭窄（AS）患者中很大一部分伴有冠脉病。目前尚未研究瓣膜对冠脉压力、血流量和已知狭窄严重程度侵入性临床指标的影响。

研究纳入28例严重AS和冠脉疾病患者（30个病灶，50.0％为男性，平均年龄82.1±6.5岁）。在TAVR术前即刻和术后静息时和充血期间进行冠脉内压力和血流量评估。

TAVR术后舒张期无波期间的血流量没有变化（29.78±14.9cm/s vs. 30.81±19.6cm/s；p=0.64）。TAVR术后整个周期充血流量显著增加（TAVR术前33.44±13.4cm/s vs. TAVR术后40.33±17.4cm/s；p=0.006）；这继发于TAVR术后收缩期充血流量的显著增加（TAVR术前27.67±12.1cm/s vs. TAVR术后34.15±17.5 cm/s；p=0.02）。瞬时无波比值在TAVR术后没有变化（TAVR术前0.88±0.09 vs. TAVR术后0.88±0.09；p=0.73），而TAVR术后血流储备分数显著下降（TAVR术前0.87±0.08 vs. TAVR术后0.85±0.09；p=0.001）。

TAVR术后收缩期和充血冠脉血流显著增加；因此，包括收缩期的充血指标低估了严重AS患者的冠脉狭窄严重程度。舒张期无波期间的血流在TAVR术后没有变化，这表明在此期间计算的指标不易受到狭窄主动脉瓣的混杂影响。

原始出处：

Yousif Ahmad. Coronary Hemodynamics in Patients With Severe Aortic Stenosis and Coronary Artery Disease Undergoing Transcatheter Aortic Valve Replacement Implications for Clinical Indices of Coronary Stenosis Severity. JACC：Cardiovascular Interventions. 22 October 2018.

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