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行业结构性问题将影响互联网医疗发展

Tags: 行业结构性  互联网医疗  发展  更新:2019-9-9
我们一直以“水”和“舟”来形容医疗和互联网的关系,把医疗比做“水”,互联网比做“舟”。那么,“水能载舟,亦能覆舟”,作为“水”的医疗,将承担决定性作用。一些互联网医疗创业企业在新医改掀起的狂风巨浪中的“水”中,义无反顾地乘风破浪驾“舟”前行,让人由衷佩服。当然,一些互联网医疗创业企业经不起风吹浪打,翻船就成为大概率事件。我们也欣喜看到,一些创业互联网企业脱颖而出。在经历大风大浪之后,他们或将找到行“舟”航线,这里风平浪静,甚至可以承载巨轮,勇往直前。

医疗行业的结构性问题,将对我国互联网医疗产生巨大影响。如果我们不清楚认识到问题所在,可能会碰得头破血流。我们或许可以在结构性问题的夹缝中,找到解决方案;我们也可以超越结构性问题,创新重建新的行业结构,伟大的互联网医疗公司或将诞生于此。

互联网医疗,挑战与机会同在。

医疗行业结构性问题

我国医院遇到“价值结构危机”和“支付结构危机”问题,随着医改进入深水区,开始裸露显现。如果我们认识不到这些问题,医院经营管理将会遭遇“温水煮青蛙”现象,连医院怎样陷于危机都察觉不到。当时,大部分院长不理解我的观点。今天,民营医院出现倒闭潮,就是结构性问题导致的结果。

我提出医院遇到“价值结构危机”的观点,至今仍然大部分人半信半疑,他们甚至觉得空洞无物,只是一个概念罢了。我却认为,我国医疗行业如果不解决“价值结构危机”和“支付结构危机”,整个行业都没有希望。

所谓“价值结构危机”,就是说,以“三菜一汤”、“药品、检查、手术”为核心的行业盈利模式,违背以人为本的价值体系,完全是行政官僚产物,在垄断的市场中,人们习以为常。一旦进入市场体系,进入公众视野,将会土崩瓦解。以人的健康为核心的医疗健康行业,人的价值至高无上。任何行业,如果不以客户价值为最高追求,无法生存。

“支付结构危机”是在国家实施全民医保的环境中,国家目前设立的医保体系,往往只是作为医院费用的补偿,忽视了盈利模式。在公立医院控费,打击套保现象下,一夜之间,民营医院很难找到盈利模式,医院越大危机越大。如果不在国家层面上,推动区别于国家医保的商业健康保险,依赖医保的生存的民营医院,日子会越来越难。

医疗行业结构性变化对互联网医疗的冲击

无论是“互联网+医疗”还是“医疗+互联网”,医疗自然是基础中的基础,医疗行业出现问题,互联网医疗的问题会更大,皮之不存毛将焉附。

目前,互联网医疗存在的最大问题,是缺乏对医疗行业清晰的认识,和对未来明确的判断。这些创业企业,看到医疗行业存在的譬如挂号难、专家供不应求、基层医疗缺专家等问题,就希望通过互联网解决医院的问题。曾经的互联网挂号平台,确实为老百姓提供方便。

随着医院信息化建设,几乎每个挂号难的医院都建立了自己挂号平台,全国性挂号平台失去存在意义。基层医疗机构有远程医疗需求,但互联网医疗创业企业不明白,远程平台上的一对一服务,和线下一对一服务,时间是相等的。专家时间稀缺,互联网同样无法解决时间稀缺问题。为什么以控费为核心的DRGs难以实施?是因为医院在国家控费政策中,自身难保,不考虑医院收入支出结构的官僚主义政策,正在将医院逼入怪圈。如果互联网医疗进入DRGs行业,或许会遭遇战略性危机。

忽视医疗行业结构性问题,采用头痛医头脚痛医脚的思维模式,是互联网医疗最大的危机。

互联网医疗带来的机会

互联网正在渗入所有行业,医疗行业也不例外,深度融合正在发生,医疗行业将会从量变到质变。“互联网+医疗”就是跨界,是变革开放,是重塑融合;“互联网+医疗”是创新驱动,互联网思维可以更能发挥创新的力量,并将重塑行业结构,在医疗行业结构性危机的今天,其信息自由传播已经影响行业就医模式;“互联网+医疗”建立开放生态,把过去制约创新的环节化解掉,把孤岛式创新连接起来;“互联网+医疗”正在连接一切,连接政府、医院、医务人员和患者。

循证医学体系特点,天生依赖互联网和大数据。循证医学,又称实证医学,意为“遵循证据的医学”,在现有的最好的临床研究依据基础上作出医疗决策,当然也重视结合个人的临床经验。筛选临床上最好的证据,当然离不开大数据和互联网。传统药物开发,通过不断试验、不断试错,在自然界中找到一种能治疗某种特定疾病的物质上市销售,平均要花费12年左右的时间。进入临床试验阶段的药物,只有不到12%的药品最终能够上市销售。今天,人们利用计算机辅助药物设计,开发包括癌症、关节炎、艾滋病在内的众多疾病相关药物,理想情况下,我们完全可以在非常短的时间内,精确找到治疗某种特定疾病的药物。

如何将现存的有限的医疗技术与创新药物,通过系统运营管理组合,需要我们在管理层面进行集成创新,让技术发挥更大的作用,创造更好的价值。我国医疗技术与发达国家比较,差距不大,系统集成能力却相差盛远。互联网医疗在管理集成技术应用层面创新,具有广阔的市场前景。

互联网技术可以在服务层面提升整体效能,基于疾病的连续性管理,提供更好的服务。电子病历、健康档案、提醒服务等,如果能够找到商业模式,即使在行业出现结构性危机中,仍然可以存在生长空间。人工智能医疗健康服务,对于慢病管理,更加显现效率。

突破医院旧结构的选择

在医疗行业存在结构性危机中,互联网医疗必须找到结构性危机影响不到的细分领域,或者干脆绕过结构性危机另辟蹊径,创造一个新的结构覆盖旧结构。医疗行业的结构性危机表现在“价值结构危机”和“支付结构危机”两个方面。

首先需要突破“价值结构危机”,说起来容易做起来难。建立以人为本的价值体系,需要推翻现有的政策性盈利模式,公立医院在行政垄断下无法突破。民营医院需要逃离依赖医保支付的政策性盈利模式,建立以人为本的价值服务体系,就是说,为患者创造更好的价值。目前,在自费医疗领域,口腔科、眼科、医疗美容、辅助生殖等,基于市场竞争,正在创造新的价值取向,尽管相对其他行业,仍然显得不成熟。

其实,以我国医保为导向的支付模式,在全民医保的巨额支付中,自然而然产生“支付结构危机”,特别是在我国单一医保支付体系中,显得更为突出。从某种意义上说,我国垄断性的医疗支付体系,是导致“价值结构危机”产生的根源。

全球医改基本上都是控费改革,包括融资和支出。唯有我国,新医改十年,投入近9万亿,“投入投入再投入”成为新医改的基本模式。在医改医保的政策性红利中,医疗机构疯狂生长,到了刹不住车的地步,让“支付结构危机”更为突显。在结构性危机中,公立医院无解,民营医院只有小心翼翼,在医保支付之外找到自费或商保等支付模式,方可生存下来。

互联网医疗创业企业,可以跳出行业束缚,以趋势为导向,在医疗管理、支付、技术等层面,重建引导性结构,充分吸收行有医疗结构良性资源,跨行业实施全面整合,实现颠覆性创新,互联网医疗或将是突破行业结构性危机的希望所在。
作者:刘牧樵   来源:健康界 
精彩评论:
医者仁心于 2019-9-9 评论道:
学习了
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