盘点：克罗恩病近期重要原始研究进展一览

【1】粪钙卫蛋白水平与儿童克罗恩病患者的肠粘膜愈合有关

肠道粘膜愈合是克罗恩病（CD）患者治疗的重要目标。虽然有许多关于粘膜愈合的研究，但在儿童中尚未对透壁愈合（即肠壁）进行研究。本项研究则对儿童CD的肠道粘膜，透壁愈合和钙卫蛋白和C反应蛋白水平之间的关系进行了分析。研究共纳入151名儿童（平均年龄为14.2±2.4岁），所有患者均接受核磁共振和回结肠镜检查；并同时测量钙卫蛋白的粪便水平和C-反应蛋白的血清水平。结果发现，9名儿童（6％）实现粘膜愈合，38名儿童（25％）实现透壁愈合，21名儿童深度愈合（14％），83名儿童粘膜和透壁的炎症（55％）未能达到愈合标准。深度愈合的儿童中，钙卫蛋白的中位数水平最低，其次为儿童有透壁或粘膜炎症组，儿童粘膜和透壁炎症组。表明粪钙卫蛋白300μg/g可以作为粘膜愈合的判断标准，但需要较低的临界值（低于100微克/克）来鉴别深度愈合的儿童。

【2】Prox1表达下降与克罗恩病术后复发相关

Prox1是淋巴管生成和淋巴液产生功能所必需的转录因子。本项研究探讨了Prox1的表达水平与克罗恩病（CD）术后复发之间的相关性。研究纳入了接受回肠结肠切除术的40名CD患者。使用免疫组织化学和蛋白质印迹法检测Prox1结果表明CD中Prox1蛋白表达显着高于正常组织。皮尔逊相关分析揭示了Prox1表达与淋巴管密度之间的显着相关性。Prox1表达与内脏脂肪面积（VFA）也有显着相关性。（R-组）患者的Prox1表达显着高于（R +组）患者。此外，（R-）组患者的淋巴管密度值低于（R+）组患者。此外，（R-组）和（R +组）患者的VFA差异有统计学意义。表明Prox1高表达可作为CD患者复发的保护因子。Prox1也许可以作为今后克罗恩病治疗的新靶点。

【3】5标记预测模型可以鉴别肠结核与克罗恩病

肠结核（ITB）和克罗恩病（CD）之间的鉴别是临床工作中的一个挑战。本研究旨在开发出一种可以在ITB和CD之间实行鉴别诊断的预测模型。2013年1月至2016年9月期间，共有268名怀疑患有ITB或CD的患者被前瞻性地招募进本项研究。共有239名患者获得了最终的诊断，他们分别为86例ITB和153例CD。研究人员将五个变量（肛周疾病，肺部受累，纵向溃疡，左结肠和结核特异性抗原与植物血凝素的比例）作为区分ITB和CD的预测模型的变量。在训练数据集的预测模型中，（ROC）曲线下的面积，灵敏度，特异性和准确度，截止水平分别为为0.975（95％[CI]，0.939-0.993 ），96.7％，90.7％，92.8％和0.29。表明临床医生可以方便地使用这种5标记预测模型在临床实践中在ITB和CD之间进行可靠的鉴别诊断。

【4】术前营养优化可以改善克罗恩病患者的手术结果

克罗恩病患者的术前准备因为疾病的复杂性而十分具有挑战性，并且目前学界没有关于营养支持的具体指导方案。一项回顾性队列研究评估了术前营养支持是否影响克罗恩病患者的术后结果。研究共纳入了2008年至2014年间接受腹部手术的87名克罗恩病患者，并记录分析患者的特征和手术数据。结果37名患者（42.5％）接受了术前营养支持。经过充分的营养准备后，术前白蛋白水平在营养优化组和非营养优化组两组之间相似。这两组在人口统计学和手术数据，术后并发症，Clavien-Dindo评分和住院时间方面均存在差异。但是非优化组。表明营养支持可以减少白蛋白水平低的患者的术后并发症。克罗恩病患者应常规进行优化营养状况，以避免危险的并发症。

【5】抗肿瘤坏死因子治疗可降低炎症型克罗恩病初次腹部手术的风险

抗肿瘤坏死因子（TNF）疗法可以诱导并维持克罗恩病（CD）患者的临床缓解。然而，抗TNF治疗对CD自然病程的影响仍存在争议。因此，本研究旨在探究抗TNF治疗对CD初次肠道手术风险的影响。共有108名患者接受了抗TNF治疗。TNF组中的患者中结肠受累和肛周疾病更为常见。免疫调节剂更常用于TNF组。TNF组初始肠手术的累积概率显着降低（P<0.0001），风险比为0.32（95％CI 0.13-0.74），而免疫调节剂的使用并未降低初始肠道手术的风险。表明抗TNF治疗可以在初诊患者中降低炎症型CD的肠道手术风险。

【6】CT评估皮下或内脏肥胖可预测克罗恩病患者的不良后果

本研究旨在评估需要腹部计算机断层扫描的克罗恩病患者，经过计算机断层扫描后，根据计算机断层扫描时的各种身体成分参数研究其与克罗恩病预后之间的关系。研究人员回顾性地纳入了克罗恩病患者，所有患者均接受了腹部计算机断层扫描以发现可疑的并发症。结果，研究人员发现所有患者中体重不足患病率为26.8％，肌肉减少症患病率为33.6％。与没有手术或死亡的患者相比，患有不良预后患者的骨骼肌指数更低。此外，手术或死亡患者的皮下肥胖指数和内脏肥胖指数显着降低。表明皮下和内脏肥胖指数与克罗恩病患者的不良结果呈负相关关系。