NEJM：碘疹-案例报道

男性，57岁，因出现血尿12小时而到急诊科就诊。

 
通过静脉给药碘造影剂行尿路造影检查。

几个小时后，患者的脸部、耳朵、躯干、手臂和腿部等部位可见明显的脓疱型皮疹，合并囊泡和充满脓液的肺大泡（如图A和B）。

实验室检查结果显示中性粒细胞和嗜酸性粒细胞增多。白细胞计数为6500/mm³。

取病变组织作病理学检查显示假性上皮瘤样增生，表皮全层坏死，弥漫性嗜中性粒细胞增多。

微生物学检测结果均为阴性。

据以上的检查结果以及临床表现，会诊医师诊断其为碘疹。

碘疹是一种过敏性反应，目前其发病机制尚不清楚，怀疑体内碘清除率减低和中性粒细胞脱颗粒起到了诱导发病的作用。

当前，静脉注射碘造影剂为碘疹最常见的原因之一；然而，也有报道称口服或局部给药后也会导致碘疹的发生。

本案例中的患者在停止注射碘造影剂后，4周后病变皮肤可见明显的好转。虽然会诊医师一直寻找患者出现血尿的原因，但最终还是找不到病因。3天后，患者血尿症状自行消退。肾功能检查未见异常。 

原始出处：

Juan Guillermo Chalela, M.D., and Laura Aguilar, M.D. Iododerma from Contrast Material，N Engl J Med 2016; 374:2477June 23, 2016