Gastroenterology：粪便微生物群移植治疗复发性梭状芽孢杆菌感染优于非达索米星

推荐粪便菌群移植（FMT）治疗复发性艰难梭菌感染（rCDI）。我们进行了一项单中心随机试验，比较FMT与非达索霉素和万古霉素的疗效。

我们研究了从2016年4月5日至2018年6月10日在丹麦的胃肠病学诊所连续观察到的具有rCDI的成人。患者被随机分配到一组，接受万古霉素4-10天（125 mg，每天4次；FMTv；n = 24），非达索霉素10天（200 mg，每天两次；n = 24）或万古霉素10天（125 mg，每天4次；n = 16），通过结肠镜或鼻空肠管应用。在此疗程后患有rCDI的患者和不能随机分配到各组的患者提供救援FMTv。主要结局是在分配的治疗8周后合并临床解决和艰难梭菌（CD）毒素的聚合酶链反应试验的阴性结果。次要结局包括第8周的临床方法。

结果显示，所有64位患者均接受了分配的治疗。在17名给予FMTv(71%)、8名给予菲达霉素(33%)和3名给予万古霉素(19%；FMTv VS菲达霉素的P = .009；FMTv VS万古霉素的P = .001；菲达霉素VS万古霉素的P = .31)中观察到临床解决和CD检测的阴性结果的组合。

在22名给予FMTv（92％）的患者中观察到临床解决，在10名给予菲达索米星（42％）的患者中观察到临床解决，在3名给予万古霉素（19％；P = .0002；P < .0001；P = .13）的患者中观察到临床解决。接受FMTv作为初始治疗的患者与接受救援FMTv的患者之间结果无显著差异。有1例严重不良事件可能与FMTv有关。

总之，该研究结果表明，在一项针对rCDI患者的随机试验中，我们发现基于临床和微生物学解决或单独临床解决的终点，FMTv联合治疗优于非达霉素或万古霉素。

原始出处：

Christian Lodberg Hvas, Simon Mark Dahl Jørgensen, et al., Fecal Microbiota Transplantation Is Superior to Fidaxomicin for Treatment of Recurrent Clostridium difficile Infection. Gastroenterology. 2019 Apr;156(5):1324-1332.e3. doi: 10.1053/j.gastro.2018.12.019.