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NEJM:皮肤软化斑-病例报道

Tags: 皮肤  软化斑  免疫抑制  更新:2019-2-7
患者为一名53岁的男性,在过去2年内接受了肝脏和肾脏移植手术,因头皮(如图A所示)和肛周区逐渐扩大无痛结节4月而到感染科就诊,然而他感觉良好。

他接受的免疫抑制药物包括他克莫司、霉酚酸酯和泼尼松龙治疗。在皮肤病变发生发展前4周,他接受了脉冲甲基强的松龙用于移植肾的急性细胞排斥。病变的活组织检查确定为Michaelis-Gutmann体(嗜碱性包涵体)(如图B箭头所示),并且培养出了大肠杆菌和铜绿假单胞菌,诊断为软化斑。



这种罕见的慢性肉芽肿病症,在免疫功能低下的患者中经常发生,被认为是由于细胞内细菌杀伤能力缺陷所致。其特征在于巨噬细胞内有Michaelis-Gutmann体的局灶性炎性病变。皮肤受累很少见;更典型的表现涉及肾脏或膀胱。治疗包含长期抗生素治疗,减少免疫抑制,有时手术切除。

该患者接受抗生素治疗,包括环丙沙星,并同时减少免疫抑制。治疗6个月后,病变消退,伴有一些残留的瘢痕。

原始出处:

Thomas Gliddon,et al.Cutaneous Malakoplakia.N Engl J Med 2019;https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1809037

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作者:xing.T   来源:MedSci原创 

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