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医路相伴，成就大医
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【所属科室】
神经外科
【基本资料】
患者，男，36岁
【主诉】
性腺功能减退3年。
【影像图片】
【影像表现】
MRI平扫加增强示鞍区、右侧中颅窝可见巨块状异常信号影，似类哑铃型，大小约6.6cm×4.3cm×4.7cm，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，其内见少许短T1信号影，右侧海绵窦区受累，增强后呈明显均匀强化。
【病理结果】
海绵状血管瘤
【病例分析】
本病例是一例典型的海绵窦区的海绵状血管瘤， T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。T2WI呈明显高信号是海绵窦区海绵状血管瘤具有特征性的影像学表现，病灶内见少许短T1信号影，提示病灶内合并少量出血，增强后呈明显均匀强化。鉴别诊断：此部位的肿瘤需要考虑到脑膜瘤、表皮样囊肿，典型脑膜瘤病灶一般呈等T1等T2信号，T2WI一般不会这么高信号，形态也不像；表皮样囊肿DWI一般呈明显高信号，增强扫描无强化，与本病例不符合。
【病例小结】
颅内海绵状血管瘤根据手术所见及病理特征将其分为两型：Ⅰ型即脑内型，位于脑实质内，病灶常为分叶状，与脑组织分界很清楚。II型即脑外型，也叫颅内硬脑膜型海绵状血管瘤、海绵窦海绵状血管瘤，以中颅窝最多见，包括鞍旁、蝶骨小翼和海绵窦等，也可位于小脑幕、大脑凸面的硬脑膜、桥小脑角区和颈静脉孔区等。
脑外型海绵状血管瘤几乎均发生在海绵窦区，其它部位罕见，主要见于40岁左右的中年人，女性明显多于男性，临床症状以头痛，视力减退，复视，面部麻木为主。
影像学主要特点：病变均为单发，体积大，病变同时累及鞍旁和鞍内，鞍旁部分大，鞍内部分小；病变内很少出血和钙化，CT平扫呈等或稍高密度，MR上T1WI上病变呈等或稍低于脑灰质信号，T2WI表现为极高信号，具有特征性，信号多均匀，增强扫描呈显著强化，其明显高于脑膜瘤和垂体瘤的强化，DWI上病灶信号并不低，而且接近于脑实质。
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