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注意,新分型方法来了!这独特又简单的乳房下皱壁分型方法有助于降低相关手术并发症!

Tags: 乳房重建   隆乳   解剖分型      更新:2021-12-15

以前的美容乳房手术算法没有提到在初次隆胸之前评估乳房下皱襞的重要性。根据作者的经验,对原生乳房下皱壁解剖结构的评估对手术计划和技术有很大影响。

未能充分评估和管理乳房下皱襞,容易导致下极的许多常见问题,包括双泡畸形。

图1 文章来源

研究者在2014年6月至2018年12月期间对2192名连续接受初次隆乳手术的患者术前进行了乳房下皱襞评估。基于对标准化术前照片的回顾,设计了一种新的腋下皱壁形态分类。术后每隔3个月评估一次结果。

作者根据临床表现确定了四种明确的乳下皱襞亚型,从不存在的F0型到形态良好且固定的F3型。

表1乳房下皱壁分类系统

F0患者没有可见的乳房下褶。

图2图示0型乳房下皱襞(F0)中皮下韧带和软组织包膜之间的关系。

图3在F0亚型中,覆盖下极所需的皮肤数量决定了皮肤切口的位置,而植入物下极的位置决定了新的乳房下折叠位置。这里,选择的种植体高度相同,但投影不同;因此,皮肤切口被放置在不同的位置。

 

F1患者在解剖位置直立时有可见的皱壁。

图4 1型乳房下皱襞(F1)中皮下韧带和软组织包膜之间拟议关系的图示

 

F2患者在站立时可见乳房下皱襞,但在抬起手臂动作时该结构不完全消除。

图5 图示显示了2型乳下皱襞(F2)中皮下韧带和软组织包膜之间的拟议关系

F3患者的乳房下皱襞形态良好,在臂抬高操作中没有改变。我们确定了F3患者的一个亚组,在这一亚组中,成形良好的乳腺下褶向上外侧延伸,形成一个固定的乳腺外侧边界。因此,研究者将F3型皱壁细分为F3a和F3b。F3b型患者的乳房下皱襞向上外侧延伸,形成固定的乳房侧缘;该边界仍然存在于手臂抬高处。

图6图示显示了3型乳房下皱襞(F3)中皮下韧带和软组织包膜之间的拟议关系

 

检查的关键结果指标是术后是否存在双泡畸形。在队列中,共有3例双泡畸形(<1%的患者)。所有双泡畸形病例均发生3型皱壁患者中。

图7双泡畸形

乳房下皱襞定义了乳房下极的下边界,是乳房美容的重要标志。但其他隆胸算法中乳头的位置掩盖了它的重要性。了解现有乳房下皱壁的特征和控制新乳房下皱壁在乳房美学实践中起着关键的作用。在隆胸手术中,需要重视、创建或者释放和重置乳房下的皱壁。

研究者描述了一个独特且简单的乳房下皱襞分类系统,该系统有助于选择适当的乳房下皱壁入路的方法,以及规划植入物尺寸。研究者发现该分类系统尤其是F3型乳房下皱襞的识别,使2000多例乳房下皱襞相关并发症的风险降至最低。

原始文章:

Phillips Nicole A,Millan Lincoln S,Miroshnik Michael et al. A Novel Classification of the Inframammary Fold for Use in Primary Breast Augmentation.[J] .Plast Reconstr Surg, 2021, undefined: undefined.

作者:MedSci原创 来源:MedSci原创
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