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预防2型糖尿病（T2DM）患者心血管事件的最佳血压仍然不确定，而且较低的舒张压（DBP）会引起风险增加越来越受到关注。近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，该研究旨在分析高危2型糖尿病患者血压与心血管事件结局之间的关系。
心血管风险升高的T2DM患者被招募入试验。研究人员比较了根据基线收缩压（SBP）和舒张压（DBP）分层的生物标志物亚组（n=12175）的心血管结局。通过临床变量和N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）和超敏肌钙蛋白-T（hsTnT）的血压分层来计算调整后的风险。研究人员使用线性和二次模型对趋势进行了评估。
研究人员发现心血管死亡、心肌梗死（MI）、或缺血性卒中复合终点的调整后风险与基线SBP和DBP呈U型关系（P≤0.01），其中SBP最低点为130-140mmHg，DBP最低点为80-90mmHg。DBP低于60mmHg与心肌梗死的风险增加相关（调整后的风险比为2.30；95%可信区间为1.50-3.53），相比于DBP为80-90mmHg。hsTnT浓度≥14ng/L调整后的比值显示与SBP和DBP呈U形关系（P≤0.01）。在将既往有心力衰竭或NT-proBNP>中位数的患者排除之后，较低的舒张压、升高的hsTnT与增加的心梗之间的关系仍然存在，提示这种关系不是由于混杂于确诊或未确诊的心衰所致。
由此可见，对于心血管疾病风险升高的糖尿病患者，即使在对潜在疾病负担进行了广泛调整后，较低的舒张压与亚临床心肌损伤和心肌梗死风险之间仍然存在着持续的联系。
原始出处：
Brian A Bergmark,et al. Blood pressure and cardiovascular outcomes in patients with diabetes and high cardiovascular risk. Eur Heart J.2017. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx809
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