盘点：近期生殖健康研究

【1】IJIR：可膨胀阴茎假体的膨胀和非膨胀偏好的前瞻性研究分析 

尽管可膨胀型阴茎假体（IPP）的使用比较流行，其使用的满意度可以在术前通过评估设备操控的能力情况来进行改善。

最近，有研究人员前瞻性的分析了3种常见IPPs的使用偏好情况。研究前瞻性的招募了125名首次使用IPP的年龄不小于60岁的男性，这些男性来自于一个泌尿门诊，时间为2019年6月到2020年1月。研究人员使用了标准化的调查问卷收集了受试者的人口统计数据、选择的医疗信息和关键按压强度数据。根据偏好情况，将参与者分成3类（1到3，1为偏好性最高）。研究发现，参与者对膨胀性Coloplast Titan（44%）和非膨胀性AMS 700（40%）具有偏好。那些对膨胀性Coloplast Titan具有偏好的参与者对非膨胀性AMS 700 MS的偏好性(OR=0.29； p=0.010)和非膨胀Coloplast Titan Touch的偏好性较低（OR=0.27； p=0.012）。对Coloplast Titan的偏好与参与者的冠心病(OR=5.96， p=0.006)和骨关节炎(OR=3.04， p=0.044)病史具有弱的相关性。按压强度和年龄均与特定分类模型的偏好性无关。

最后，研究人员指出，IPP首次使用男性（不小于60岁）更加倾向与可膨胀Coloplast Titan，而不太可能选择非膨胀AMS 700 MS或者Coloplast Titan Touch。研究人也指出了需要进一步的研究来确认上述结果。

【2】Int J Impot Res ：从2016年至2019年，泌尿科医师对低强度体外冲击波治疗的看法如何变化？

在过去的几年中，低强度冲击波疗法(LISWT)的使用在对勃起功能障碍(ED)的治疗中逐渐增加。然而，科学文献中关于其功效的许多争议仍然存在。在近日发表在International Journal of Impotence Research 期刊的一项研究中，来自意大利的科学家们调查了在过去的几年里，专家们对LISWT在ED中的使用模式和态度的变化。

研究人员将一份专门的线上调查问卷发送到2019年10月31日至11月1日在布拉格举行的EAU男性泌尿学(ESAU)大会的代表处。该调查获取了人口统计数据、他们的专业背景、对LISWT的经验和个人知识。然后研究人员将该结果与2016年进行的同一主题的调查进行了对比，以评估随着时间的推移，人们对LISWT的知识和看法的变化。在2019年和2016年，分别共收到172份和192份有效问卷。2019年调查的参与者是80名(45.7%)泌尿科医生、52名(29.7%)泌尿男科医生和34名(19.4%)泌尿科住院医生，共来自30个不同的国家。他们观察到，与过去相比，熟悉LISWT的受访者从75%增加至95%（p < 0.0001），在日常执业中实施LISWT的人数从2016年的14%增加至2019年的38%（p < 0.0001)。相反，随着时间的推移，他们对治疗疗效的总体感知没有变化(2019年和2016年分别有68%的72%的人认为LISWT是有效的治疗方法(p = 0.5))。越来越多的医生建议扩大LISWT的应用，甚至有些医生建议将其用于非血管源性ED(2019年为33%，2016年为5.9%；p < 0.0001)。尽管在有效性方面缺乏可靠的证据，LISWT在ED中的认识和临床应用已随着时间的推移而增加。因此需要进一步研究LISWT的益处，以指导医师对ED患者的治疗管理。

【3】Brit J Cancer：顺铂治疗加速睾丸癌幸存者的血管老化

睾丸癌（TC）虽然仅占男性所有癌症的1％，却是影响15至35岁男性的最常见的实体瘤。根据疾病的分期，一般采取睾丸切除术或切除术结合放疗（RT）、铂类药物化疗（CT）的方式进行治疗。至顺铂（cisplatin）作为治疗药物后，TC的生存率有所提高，患者的10年生存率达到90-95％。然而，受不良后期治疗效果的影响，患者二次发病率升高。

基于顺铂的化疗策略对睾丸癌幸存者（TCS）的影响包括心血管疾病的发病率，但目前尚无治疗20年后的数据。该研究旨在评估长时间段内TCS患者的血管损伤情况。研究人员通过募集TCS患者（仅接受化疗或睾丸切除术治疗）和年龄匹配的健康对照组。通过超声测量颈股脉搏波速度（cf-PWV）来评估血管硬化程度。研究人员共招募127个TCS患者，包括化疗组（70例）和睾丸切除术组（57例）以及70个健康对照。随访中位时间为28年（范围为20-42年）。结果显示，TCS患者中的cf-PWV（m/s）高于对照组（平均值8.05对7.60）。化疗组的cf-PWV高于睾丸切除术组（平均值8.39对7.61）。随着年龄的增长，化疗组的cf-PWV相比于对照组升高得更快（回归系数 7.59×10-3对4.04×10-3）。

综上，该研究结果显示，基于顺铂的化疗策略治疗的睾丸癌幸存者显示出随年龄增长的血管损伤增加并伴随着血管的加速老化，且存在心血管疾病发病风险，建议对该类患者加强心血管疾病风险管理。

【4】J Urol：原发性压力性尿失禁的女性可以选择聚丙烯酰胺水凝胶替代无张力阴道胶带进行治疗 

本研究中，研究人员评估了聚丙烯酰胺水凝胶是否非劣于无张力阴道胶带治疗原发性压力性尿失禁的女性。

在这项对照性非劣效性临床试验中，原发性压力性尿失禁患者随机接受无张力阴道胶带或聚丙烯酰胺水凝胶治疗。主要结果是患者满意度，次要结果是1年随访时减少尿漏和并发症的有效性。

2015年9月28日至2017年3月1日，共有224名原发性压力性尿失禁女性进入研究。其中111名女性随机使用无张力阴道胶带，113名女性随机使用聚丙烯酰胺水凝胶。1年时，在视觉模拟量表0～100分中，分别有95.0%接受无张力阴道胶带和59.8%接受聚丙烯酰胺水凝胶治疗的患者满意度达到80分以上。因此，聚丙烯酰胺水凝胶没有达到我们研究中设定的非劣效性标准。作为次要结果，95.0%的无张力阴道胶带患者与66.4%的聚丙烯酰胺水凝胶患者的咳嗽应激试验为阴性（差异28.6%，95% CI 18.4-38.5）。然而，大多数围手术期并发症，包括无张力阴道胶带组19例和聚丙烯酰胺水凝胶组3例（差异16.0%，95% CI 7.8-24.9），以及所有6例因并发症导致的再手术（差异5.9%，95% CI 1.2-12.4）都与无张力阴道胶带有关。

综上所述，该研究结果表明，在原发性压力性尿失禁的女性中，尿道中段无张力阴道胶带吊带比聚丙烯酰胺水凝胶的满意度和治愈率更好。但并发症主要与无张力阴道胶带有关。因此，无张力阴道胶带应作为一线治疗提供给那些期望通过初始治疗完全治愈并愿意接受并发症风险的女性。由于聚丙烯酰胺水凝胶治疗也具有较高的满意度和治愈率，因此，对于原发性压力性尿失禁的女性，可以提供聚丙烯酰胺水凝胶作为替代治疗。