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较低的舒张压（DBP）与心血管事件风险增加有关。在冠状动脉疾病（CAD）患者中，冠状动脉血流和免疫激活可能参与其发生机制，但缺乏证据。近日，心血管领域权威杂志International Journal of Cardiology上发表了一篇研究文章，研究人员分析了DBP、心肌损伤、炎症，免疫激活的生物标志物与CAD患者事件之间的关联。
研究人员分析了2448名成年CAD患者（平均年龄为65±12岁，男性为68％，中位随访4.5年）。 DBP以10mmHg增量进行分组。心肌损伤（高敏感性心肌肌钙蛋白-I [hs-cTnI]）和免疫活性/炎症（可溶性尿激酶纤溶酶原激活物受体[suPAR]）的生物标志物根据其中位数分为两组。以DBP为70-79mmHg作为参照组，并且前瞻性地随访了受试者的不良结局。
调整人口统计学和临床协变量后，DBP<60mmHg的患者hs-cTnI（OR=1.68; 95％CI为1.07-2.65）和suPAR（OR=1.71; 95％CI为1.10-2.65）水平升高的几率增加，与参照组相比。此外，DBP<60mmHg与心血管死亡或心肌梗死（HR=2.04; 95％CI为1.32-3.16）和全因死亡率（HR=2.41; 95％CI为1.69-3.45）的调整风险增加有关。
由此可见，在CAD患者中，DBP<60mmHg与亚临床心肌损伤、免疫/炎症失调和心血管事件相关。积极的血压控制可能对这些患者有害，因此需要进一步调查以确定CAD患者的适当血压目标。
原始出处：
Matthew L.Topel.,et al. Mechanisms underlying the J-curve for diastolic blood pressure: Subclinical myocardial injury and immune activation.International Journal of Cardiology.2018. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2018.09.028
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