硫唑嘌呤 (AZA) 在溃疡性结肠炎 (UC) 和克罗恩病 (CD) 中的最佳治疗持续时间尚不确定,有部分患者在接受AZA治疗获得疾病缓解后就停药治疗了,本项研究旨在分析持续深度缓解患者停用 AZA 后复发的临床过程和预测因素。
研究人员对停止 AZA 治疗但处于无类固醇、长期深度缓解 [临床、内窥镜和组织学指标、C 反应蛋白 (CRP) 和粪便钙卫蛋白 (FC)均正常] 的患者进行了前瞻性研究。标准生化测试和 FC 在 3 个月和 6 个月时测量,然后每 6 个月测量一次。分别每 6 个月和 12 个月进行一次肠超声检查和回肠结肠镜检查评估疾病复发。使用 Cox 比例风险模型对复发预测因子进行多变量分析,并计算风险比 (HR)。还使用了 Spearman 非参数相关检验。计算了显着预测因子的准确度。
57 名 IBD 患者在7年的时间里停用了AZA治疗,在中位随访时间长达50 个月后,26 名患者(18/31 UC,8/26 CD;p = 0.003)在中位 15 个月内出现疾病复发。粪钙卫蛋白(FC) 是唯一与两种疾病后期复发显着相关的变量(UC:HR 3.3,95%CI 1.2-10;CD:HR 4.5,95%CI 1.4-12.5)。FC 的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值在 UC 中分别为 50%、100%、100%、59%,在 CD 中分别为 50%、94%、80%、81%。
本项研究证实:尽管IBD患者先前已获得疾病的深度缓解,但仍有超过一半的 UC 患者和三分之一的 CD 患者在停用 AZA 后出现复发。FC 阳性与高复发风险相关。
原始出处:
Andrea Cassinotti. Et al. NON INVASIVE MONITORING AFTER AZATHIOPRINE WITHDRAWAL IN PATIENTS WITH INFLAMMATORY BOWEL DISEASE IN DEEP REMISSION. Clinical Gastroenterology and Hepatology.2021.
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