| 下面的问题是针对您一周内的胃肠道症状的评估。请认真阅读以下问题，针对每一个问题选择您认为最合适的答案。为了保证问卷的有效性，请不要有漏项,谢谢合作
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| 1.过去一周内，是否有上腹痛? |
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| 2.过去一周内，是否有烧心感(烧心是指胸骨后方的烧灼痛不适)? |
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| 3.过去一周内，是否有反酸? |
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| 4.过去一周内，是否有过胃或腹部的饥饿时疼痛的情况？(胃中空虚有进食需求时。) |
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| 5.过去一周内，是否有恶心? |
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| 6.过去一周内，是否有腹内肠鸣？ |
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| 7.过去一周内，是否有腹胀？ |
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| 8.过去一周内，是否有过打嗝、嗳气？ |
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| 9.过去一周内，是否有过肠道排气或放屁？ |
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| 10.过去一周内，是否有便秘? |
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| 11.过去一周内，是否有腹泻？ |
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| 12.过去一周内，是否有大便溏稀/不成形?(如果您的大便时而干硬时而溏稀，仅回答大便溏稀的程度) |
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| 13.过去一周内，是否有大便干结？ |
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| 14.过去一周内，是否有过里急后重？(里急后重指有便感，需要冲到厕所马上排便) |
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| 15.过去一周内，是否有过大便后仍未排净的感觉？(这种感觉是指您在排便后，仍有便意） |
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| 腹泻症状得分: |
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| 消化不良得分: |
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| 便秘得分: |
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| 腹痛得分: |
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| 反流得分: |
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| 上腹部症状得分: |
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| 下腹部症状得分: |
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| 排便难得分: |
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| 总得分: |
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| 注：上面评分，前5个细分评分是原始量表的5个维度; 接下来3个得分是中文版的3个维度; 最后是总分 |
参考文献：
Svedlund J, Sjödin I, Dotevall G.GSRS--a clinical rating scale for gastrointestinal symptoms in patients with irritable bowel syndrome and peptic ulcer disease. Dig Dis Sci. 1988 Feb;33(2):129-34. doi: 10.1007/BF01535722.
E Dimenäs 1, H Glise, B Hallerbäck, H Hernqvist, J Svedlund, I Wiklund. Well-being and gastrointestinal symptoms among patients referred to endoscopy owing to suspected duodenal ulcer.Scand J Gastroenterol
. 1995 Nov;30(11):1046-52. doi: 10.3109/00365529509101605.
秦宇宁,赵天易,刘凤斌,等. 中文版胃肠道症状评定量表对胃肠道疾病患者测量学特性研究. 中国全科医学, 2023, 26(18): 2277-2285. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0820.
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