JCEM：T1D成人酮症酸中毒住院的长期发生率

Tags: T1D 酮症酸中毒住院长期发生率作者：xing.T 更新：2019-09-15

糖尿病酮症酸中毒（DKA）的长期自然病史及其危险因素尚不清楚。近日，内分泌和代谢性疾病领域权威杂志Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism上发表了一篇研究文章，该研究的目的是确定1型糖尿病（T1D）成人患者DKA的长期发病率和预测因素。

研究人员从芬兰糖尿病肾病研究（FinnDiane）中确定了1996年至2016年期间因DKA导致的所有住院和死亡的4758名T1D成年患者和芬兰普通人群中的16224名T1D成年患者队列。

在1996年至2015年期间，FinnDiane研究参与者共有1228例DKA事件（1.4人/100人每年），来自于一般人群的T1D成年患者有4914例DKA事件（1.8人/100人每年）。大多数人只住院一次。在随访期间，FinnDiane研究中受试者DKA的频率略有增加（~2.4％/年[95％CI为0.3-4.5％]; p=0.03）。DKA的预测因子包含血糖控制、CSII、吸烟和饮酒、HDL胆固醇和三酰基甘油酯升高。糖尿病肾病和肾功能损害与DKA有关；与白蛋白排泄正常的患者相比，终末期肾病、大量白蛋白尿和微量白蛋白尿患者的DKA风险分别为2.09（95％CI为1.40-3.12）、1.65（1.23-2.19）和0.87（0.61-1.24）倍。eGFR<60 ml/min/1.73m2的患者也更有可能因DKA住院（HR为1.71，[1.26-2.67]）。

由此可见，DKA仍然是T1D患者住院的常见原因。这些数据表明，使用SGLT2抑制剂作为血管和肾脏保护的目标可能存在问题，因为那些最有可能获益的患者也可能具有最高的DKA风险。

原始出处：

Merlin Thomas,et al.The long-term incidence of hospitalization for ketoacidosis in adults with established T1D – a prospective cohort study.J Clin Endocrinol Metab. 2019.https://doi.org/10.1210/clinem/dgz003

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