近日,心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章,该研究旨在调查房颤(AF)患者卒中/血栓栓塞(TE)与贫血相关大出血的风险。此外,根据血红蛋白(Hb)水平评估口服抗凝药物(OAC)的疗效和维生素K拮抗剂治疗窗内时间(TTR)。
研究人员通过行政登记数据库,确定了1997年至2012年期间诊断为房颤的所有丹麦患者,并收集了18734名AF患者,这些患者最近的Hb数据可用。研究人员使用多重Cox回归分析来估计风险比并计算卒中/TE和大出血的标准化绝对1年风险。
该研究纳入的患者中,3796例(20%)患有轻度贫血(女性Hb为6.83-7.45mmol/L,男性为6.83-8.03mmol/L),2562例(14%)患有中度/重度贫血(Hb<6.83 mmol/L)。与无贫血的受试者相比,中度/重度贫血与大出血风险增加相关,中位TTR降低9.1%。OAC的使用与无贫血患者[标准化绝对1年差异为-2.5%,95%置信区间(CI)为-3.8至-1.7%]或轻度贫血(-2.3%,95%CI为-2.8至-1.8%)卒中/TE风险降低,但不适用于中度/重度贫血患者(0.03%,- 1.8至2.8%,相互作用P=0.01)。口服抗凝药与中度/重度贫血的AF患者中标准化绝对大出血风险增加5.3%(95%CI为2.1-8.7%)相关。
由此可见,房颤患者贫血较为常见,并伴有大出血和较低的TTR。口服抗凝与更大出血相关,但中度/重度贫血的AF患者卒中/TE风险没有降低。
原始出处:
Anders Nissen Bonde.et al.Oral anticoagulation among atrial fibrillation patients with anaemia: an observational cohort study.Eur Heart J.https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz155
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