这几类药物会诱发狼疮？狼疮患者一定不能用吗？

Tags: 抗生素柳氮磺胺吡啶肼苯哒嗪作者：sle互助圈更新：2023-02-07

风湿新前沿

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蝶友A

听说青霉素会诱发狼疮，我们狼疮患者一定不能用！

听谁说的？我前几天都用了青霉素，也没什么不适啊！

蝶友B

蝶友C

我的医生也说我不能用青霉素。

蝶友A

所以青霉素我们到底能不能用呢？

我们都知道，接触危险的化学物质是诱发狼疮的因素之一。其中服用药物出现的狼疮样表现即药物性狼疮。至今已经发现有80多种药物和药物性狼疮有关，面对着这么多种药物，不少蝶友就会表示担忧，难道这么多药物，我一个都不能用了吗？今天互助君就来了解一下。

哪些药物和药物性狼疮有关

根据和药物性狼疮的关联程度，诱发药物性狼疮是致病药物可以分为四类：明确相关、可能相关、可疑相关、新报道药物，具体见下表[1]。

分类	药物名称
明确相关	肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺、异烟肼、甲基多巴、奎尼丁、米诺环素、氯丙嗪
可能相关	柳氮磺胺吡啶、抗惊厥药、抗甲状腺药、他汀类药、青霉胺、β-受体阻断剂、氢氯噻嗪、干扰素-α、氟尿嘧啶
可疑相关	抗生素、非甾体抗炎药、降压药、锂剂、氯金化钠、避孕药、羟基脲
新报道药物	因福利美、依那西普、英夫利昔单抗、扎鲁司特、氯巴占、妥卡尼、赖诺普利、丁胺苯丙酮

根据这些药物作用机制，这些药物分为抗癫痫药、抗心律失常药、抗抑郁药、降压药、肿瘤坏死因子拮抗剂、抗结核药、抗生素、抗真菌药物、干扰素类药物、抗肿瘤药物、抗甲状腺药物、质子泵抑制剂及口服避孕药。在这些药物中，狼疮患者可能更常接触的药物有降压药、抗生素、抗真菌药物、口服避孕药。在使用这些药物的时候，需谨慎。

此外，人参、黄芪等保健品，狼疮患者也要慎重使用。

SLE作为免疫功能紊乱性疾病来看，免疫功能相对亢进是SLE疾病过程中的主要免疫病理状态，调节和降低相对亢进的免疫病理状态是SLE治疗过程中的主要落脚点，而人参、黄芪中的多糖、皂苷、黄酮等物质有增强特异性和非特异性免疫调节的作用，所以，在SLE的治疗中应谨慎使用具有增强免疫功能作用的人参、黄芪[3]。

这些药物一定不能用吗？

先说结论，这是不一定的。

首先，药物性狼疮的作用机制复杂，可能与多种因素如自身抗原的形成、遗传因素、DNA甲基化等相关。换句话说，就算是使用了可能导致药物性狼疮的药物，也不是一定就会诱发狼疮，和每个人体质都很大的关系。

其次，药物性狼疮如果及时诊断，一般是可以通过停药来控制，甚至治愈的。因此，规范用药的情况下，药物性狼疮是不需要过分担心的。

怎么才能更加安全的用药？

既然这些可能导致诱发的药物不是一定不能用的，那要怎么用才更安全呢？互助君给出以下3个建议，希望给大家参考。

遵循医嘱、对症用药

无论是什么药物，都不建议蝶友们在没有医嘱的情况下使用。

这里的对症用药，主要是对于一些比较常见的诱发狼疮的药物，蝶友们需要了解到它们的用途，比如：

■ 肼苯哒嗪一般用于治疗高血压

■ 普鲁卡因酰胺一般用于抗心律失常、局部麻醉

■ 异烟肼一般用于结核病治疗

■ 甲基多巴一般用于妊娠高血压

■ 奎尼丁一般用于抗心律失常

■ 米诺环素是一种抗生素，一般用于细菌、病毒感染。

有效沟通、明确禁忌

如果有蝶友要用到上述的药物，可以在用药前和医生进行沟通，说明自己的病情，明确到底能不能用。像是文章开头提到的青霉素，在给大家使用之前一般会先做皮试，如果皮试无异样，说明是可以用的。

同时，医生在给药之前，也会询问你的过敏史，如果有过敏，医生给出治疗方案也会综合考虑到这一点，避开过敏药物。

积极监测、定期复查

药物引起的狼疮症状和SLE具有相似的临床表现，除了肼苯哒嗪常诱发高比例的狼疮性肾炎外，其他药物性狼疮引起的肾脏和中枢神经系统受累比较少。

药物性狼疮更多出现的是亚急性皮肤红斑狼疮型，主要表现为光照后加重的环形红斑、丘疹鳞屑型红斑、结节性红斑、紫癜、类紫癜等。

约半数的药物性狼疮患者会表现出发热、体重下降、疲劳、对称性关节疼痛等全身症状，很少会出现口腔溃疡、脱发、雷诺现象等。

在用可能诱发狼疮的药物过程中，要积极监测自身情况，如果出现上述的症状，千万不要大意，及时复诊，对症处理。同时在使用药物过程中，也要及时按照医嘱进行复查，方便医生更好了解你的治疗情况以及药物副作用情况等。

写在最后

用好药是一门高深的大学问，用药的时候，蝶友们要关注药物的禁忌症，但同时也不要因噎废食，信赖主治医生的治疗方案，并且遵循医嘱，规范用药，在药物副作用和疗效中取得一个最佳平衡，这样才是正确用药的好办法。

来源：sle互助圈

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