《全国非透析慢性肾脏病患者贫血风险白皮书》蓄势待发

2020年7月4日，由中关村肾病血液净化创新联盟发起的“INSIGHT-全国非透析慢性肾脏病患者贫血风险调研项目”通过网络联线的方式如期进行了启动并进行了第一次专家讨论。

在左力教授和赵明辉教授的带领下，上海交通大学医学院附属瑞金医院陈晓农教授、安徽医科大学第一附属医院戴宏教授、西安交通大学第一附属医院蒋红利教授、广东省人民医院梁馨苓教授、四川大学华西医院刘芳教授、中南大学湘雅二医院刘虹教授、上海交通大学医学院附属仁济医院倪兆慧教授、北京大学人民医院隋准教授、山东省立医院王荣教授、江苏省人民医院邢昌赢教授、中国医科大学附属第一医院姚丽教授、浙江大学医学院附属第一医院张萍教授等14位专家作为专家顾问团出席会议（以上专家按照姓氏拼音顺序排名）。本次会议由中关村肾病血液净化创新联盟秘书长吴健主持。

非透析慢性肾脏病患者是怎样的一个群体？贫血又将为他们带来怎样的风险？《全国非透析慢性肾脏病患者贫血风险白皮书》又将带来怎样的患者获益？这些都在会议上找到了答案。

• 挣扎与坚持，非透析依赖性慢性肾病（NDD-CKD）患者贫血真实处境

中国慢性肾脏病（CKD）患者人数高达1.32亿，患病率高达10.8%， 而发展到终末期的新发患者增长率达到52.9%，已成为迈向健康中国2030之路上无法忽视的“绊脚石”。血液透析，是慢性肾脏病患者替代治疗方法之一，我们常知道透析患者容易发生贫血风险，但有这么一类患者被严重忽视——非透析依赖性慢性肾脏病（NDD-CKD），他们中肾性贫血患病率超过半数，5期贫血发生率高达90.2%，但治疗率仅为44.9%，治疗后的达标率仅8.2%。

身体虚弱、时常眩晕、经常卧床……肾性贫血不仅严重影响患者的身体健康，患者还担心自己成为家庭的负担；更有数据证明，贫血也将增加慢性肾脏病患者的死亡率、心血管住院和发展为终末期肾病的风险。面对治疗率、达标率双低的困境，中国非透析依赖性慢性肾病患者在贫血旋涡中心的挣扎与坚持，尚未被社会关注。

• 洞察与行动，非透析依赖性慢性肾病调研项目正式开展

患者的时间等不起，而医生的认知水平重视程度却有待提高，中国肾性贫血治疗存在巨大临床需求。为了提升肾性贫血的知晓率、治疗率与达标率，由中关村肾病血液净化创新联盟发起的“INSIGHT-全国非透析慢性肾脏病患者贫血风险调研项目”在全国开展活动，14位肾病领域专家教授组成专家顾问团，计划通过调研等方式深入探索目前中国非透析依赖性慢性肾病的贫血现状认知、贫血相关危险因素及危害认知、贫血诊疗共识等方面；同时通过横断面数据分析及相关文献检索，结合调研结果形成《全国非透析慢性肾脏病患者贫血风险白皮书》。据悉，项目将覆盖31个省市、500家医院、2000位临床医生，总计进行3轮调研。

2020年7月4日，首场INSIGHT项目顾问会暨项目启动会通过网络会的形式如期开展。调研分为A、B、C三轮，将就非透析慢性肾病贫血风险现状与认知、肾科医生诊疗疗模式与非透析慢性肾病贫血治疗共识进行调研，肾脏病领域专家学者齐聚一堂，进行调研问卷及《白皮书》框架讨论与确认。

• 变革与希望，非透析慢性肾病贫血诊疗未来可期

贫血关注度低、现有治疗局限性大、患者依从性不佳等种种原因促使肾性贫血诊疗陷入困境。今年的欧洲肾脏病年会报导到肾脏病医生渴望为贫血患者提供更安全、方便和负担得起的新型治疗方法。

基于2019年诺贝尔生理学或医学奖获奖科学家所揭示的“氧感应通路”为理论基础而研发上市的突破性肾性贫血治疗新药——低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI）罗沙司他正是一种具有独特全新作用机制的口服小分子首创新药，可调控下游100多个靶基因，刺激内源性EPO产生，全面调控红细胞生成，避免非生理性血浆浓度，无论CRP水平高低，基础铁贮备是否充足、铁剂补充采取何种途径，均可有效改善贫血且耐受性较好。

不同于以往的注射治疗，创新机制的口服药物可能提高患者依从性，牢牢抓住患者管理的紧要把手，提升患者随访及疗效跟踪，及时变更诊疗策略，最大程度发挥药物的疗效，为中国肾性贫血患者带来多重获益。

“这次调研能从侧面启发我国肾脏科医师能从去深度思考临床上贫血现状问题，使医生重视这一常见并发症。”大会主席北京大学人民医院肾内科主任医师左力教授接受采访时说道，“我们希望通过这次行动，让患者可以接受早期治疗，用更合理的诊疗方案，从而突破中国贫血领域目前的困境。”

会后健康界特别邀请专家团对本次调研在非透析慢性肾病贫血患者的诊疗与管理中的意义进行访谈。

赵明辉教授指出，我国贫血治疗面临着治愈率低和达标率低的两大方面问题，本次全国非透析慢性肾脏病患者贫血风险调研将从侧面启发我国肾脏科医师能从去深度思考临床上贫血现状问题，提高肾脏科医生对非透析依赖性患者慢性肾脏病贫血的认知水平，摆脱临床中实际操作不统一和认识不一致的问题。

左力教授表示，基于本次调研结果将产出《全国非透析慢性肾脏病患者贫血风险白皮书》，提高临床医生对非透析依赖性患者慢性肾脏病贫血治疗的认识、掌握贫血治疗的时机、强调治疗前认真评估、治疗中密切监测、逐步提高Hb至靶目标水平。注重个体化治疗、避免输血。同时对血液透析患者定期进行透析充分性评估、改善营养状态、减少患者的并发症和死亡的风险，提高生活质量。尽可能避免贫血治疗带来的副作用，减轻患者经济负担。