【所属科室】
【基本资料】
患者，男，59岁
【主诉】
间断下咽哽咽感2周
【现病史】
患者无明显诱因2周前出现进食哽咽感，以进食干硬食物时为重，症状间断出现，偶伴有呃逆，无胸背痛，无呕血及黑便。
【影像图片】
【讨论】
评论：层面内所示贲门部粘膜增厚，动脉期CT值约53Hu，静脉期63Hu，延迟期75Hu。贲门部粘膜增厚，不除外占位。
【结果】
【病例小结】
胃底贲门癌发病率和病死率均较高，
胃肠造影和胃镜检查及镜下活检为主要
诊断手段，但CT检查既可以观察胃
肠道腔内的改变，又可以观察胃
肠道腔外周围结构的改变，对
胃癌的诊断、治疗方案的选择和预后评估有重要意义。
一般认为胃壁的厚度均匀，约2～5mm，空腹情况下胃壁厚度可普遍>10mm，而以胃底部最厚，其次为胃体部。约38％的正常人胃食管交界处的胃壁明显增厚或类似局限性肿块，这是由于食管穿过横膈后．水平向左走行进入胃底，以致该部食管贲门CT表现形似胃底内壁增厚或团块。胃底静脉曲张，贲门也可见明显增厚，甚至形成团块。CT三期增强于动脉期胃壁多呈现2～3层结构。内层明显强化，相当于黏膜层；中层呈相对低密度，相应于黏膜下层；外层轻度强化，相应于肌层一桨膜层。
CT表现：浸润型使胃壁增厚，可以是局限或广泛的，故当局部厚度20mm、贲门夹角增大或贲门区发现面积>500 mm2的结节影应怀疑肿瘤可能。慢性胃炎或溃疡也可使胃壁增厚，但胃壁曲度仍然柔和，不似浸润型胃壁僵直；团块型可为不规则团块状影或结节状影，其黏膜面有破坏征象，可合并溃疡形成。部分胃底贲门癌以向胃外侵犯为主，当胃镜及钡餐检查黏膜面破坏尚不严重时，CT可显示其转移性病灶及对周围组织的侵犯。胃底贲门癌淋巴结转移多位于贲门旁、胃小弯、胃左动脉及腹腔动脉周围淋巴结，腹膜后淋巴结和后下纵隔转移亦多见。由于贲门表面无浆膜覆盖，并且位于腹膜外，故腹膜后淋巴结的早期转移比较常见。CT检查的作用主要是显示病变范围、侵犯胰、胆囊、肝、脾、横结肠及食管的程度，以及转移至肝、肾上腺、淋巴结、肾、卵巢及腹腔的范围。
来源：影像园
版权声明：
本网站所有注明“来源：梅斯医学”或“来源：MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有，非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：梅斯医学”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。
在此留言
0
