近日研究人员对
儿童肿瘤患者成年后因治疗导致的主要心
血管风险进行了考察,并比较了不同时段治疗方案的风险差异。
研究从1970年持续至1999年,23462名(70年代治疗6193例[26.4%] ,80年代治疗9363例[39.9%] ,90年代治疗7906例[33.6%])在21岁之前
诊断为
白血病、脑癌、霍奇金
淋巴瘤、非霍奇金
淋巴瘤、肾肿瘤、神经母细胞瘤、软组织肉瘤和骨肉瘤的5年幸存者参与研究。以患者5057名非肿瘤兄弟姐妹为对照组。研究的主要终点包括心力衰竭、冠状动脉疾病、瓣膜性心脏病、心包疾病和心律失常。
心脏衰竭(70年代幸存者发病率为0.69%,80年代为0.74%,90年代为0.54%)和冠状动脉疾病(分别为0.38%,0.24%,0.19%)的20年累积发病率在近期有所下降(P<0.01),而瓣膜疾病(0.06%,0.06%,0.05%),心包疾病(0.04%,0.02%,0.03%)或心律失常(0.08%,0.09%,0.13%)则没有显著变化。与70年代幸存者相比,80年代和90年代,心力衰竭、冠心病和瓣膜性心脏病的风险降低,但仅对冠心病有显著意义。心脏辐射调整降低冠状动脉疾病的总体风险(0.90),尤其是霍奇金淋巴瘤幸存者(未经调整的辐射风险为0.77;调整后为0.87)。
研究发现,
儿童肿瘤幸存者中,心脏辐射暴露减少降低了冠状动脉疾病风险。
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