儿童要用儿童药！别再让儿科医生开药时“心慌”

Tags: 儿童儿科用药作者：吴帅更新：2018-03-06

最近央视一则公益短片刷屏朋友圈，看完让人泪奔：一个5岁的小女孩，三年前因用药不当致聋……今年全国两会，全国政协委员冯丹龙提案建议，完善儿童用药安全管理。

第六次人口普查结果显示，中国0至14岁人口占总人口的16.6%，儿科患病人数约占所有患病人数的20%。但长期以来，由于儿童专用药不足，很多患儿在服药时都被当成“缩小版的成人”对待，按照“小儿酌减”的原则服用成人药，存在着巨大的用药安全风险。据《半月谈》报道，有业内人士称，儿科医生开药心都是慌的。

不问不知道，一问吓一跳！据我了解，针对这个“小儿酌减”用药问题，从资深的药师到临床儿科专家，都对这种现象感到犯难：

以处方药物为典型，治疗量和中毒量之间的临界值接近，扳少了治疗不起效，扳多了则可能中毒。又比如针剂，在儿童临床急救的时候，医护人员还需要从成人针剂里专门抽取，核实准确剂量。争分夺秒的时候，医生却因为这个药量的问题，不得不慢下来，无形中延缓了救治时机。

据国家药物不良反应监测结果显示，中国儿童用药不良反应发生率为12.9%，其中新生儿高达24.4%，分别是成人的2倍和4倍。造成这种结果，显然与儿童药物生产滞后有关系。全国药品生产企业有8000多家，其中专门生产儿童用药的企业仅占0.1%。在药品临床试验注册项目中，国产药品注册信息达到16万多条，其中儿童药品仅有2000多条。

孩子不是成人的缩小版，儿童要用儿童药。医疗界其实对此早有共识，之所以多年来仍停留在呼吁的层面，我认为原因如下：

一者，医药分开政策推进缓慢，医疗机构严重依赖药品利润生存发展，儿童类药物使用量偏少。相比成人药品，儿童药利润更低。在残酷而白热的市场竞争下，药企生产当然优先聚焦在成人药品上。

二者，医疗安全在国内还是薄弱区域，这也包括用药安全。无论是医者还是患者群体，在这方面的意识还不够觉醒，所以无法形成一种集体倒逼的力量。人们都清楚这样扳药和粗糙计算，肯定存在用药风险，但很少有人思考这件事情意味着什么。即使出了严重的问题，大家的聚焦点也只是赔多少钱，而不是在病因处纠偏，追溯到用药安全上来。

三者，全面二孩政策后，新生儿越来越多，儿童医疗资源需求越来越多。但另一边，儿科医生的培养明显滞后，造成了儿科医生被病人包围的现状，一个儿科医生每天看上百号病人，早已经不算新闻。这种工作量剧增，但却依然缺少儿童剂型的药品，医生需要花大量的时间在计算酌情用药的量上，无疑会增加用药风险。

儿童用药问题，不仅仅是儿科医生心慌的问题，更是一个社会问题。从政府、药企、医疗机构、民意代表都需要聆听到这种安全需求，将药品生产和管理使用的注意力覆盖到儿童身上，进行调整和规范，增加儿童药品的生产和供应。

一个好的药品供应链，是打造安全优质医疗服务的重要环节，不可或缺。不能把压力都给儿科医生，这种“开药心慌”的尴尬局面，该打破了。

来源：澎湃特约评论员

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