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JAMA Surg:抗凝血因子测试在结直肠手术后依诺肝素预防方案的应用

Tags: 依诺肝素   结直肠手术   抗凝血因子      作者:MedSci 更新:2019-06-03

4-12%的接受依诺肝素治疗的结肠直肠手术患者,在术后会发生静脉血栓栓塞(VTE),近日研究人员考察了抗凝血因子(aFXa)峰值测定对上述患者抗凝治疗的指导作用。

择期结直肠手术患者参与研究,所有患者服用依诺肝素40 mg/d后,进行aFxa水平测试,根据aFxa水平实时调整依诺肝素剂量。

在16个月内,有116名接受结直肠手术的患者参与研究,平均年龄52.1岁。106例(91.4%)患者aFXa峰水平适当,72名患者(67.9%)接受40mg依诺肝素后抗凝治疗后效果不显著(aFXa<0.3 IU/mL)。体重与aFXa峰值呈负相关(r2=0.38)。47例(77%)患者的aFXa水平无法检测到(也就是说,大多数患者每天至少12小时内没有抗凝血水平)。实时调整依诺肝素剂量是有效的,与单纯固定剂量相比,患者在实时剂量调整下更有可能达到aFXa峰值(85.4%vs 29.2%)。

研究认为,大多数接受肠道手术的患者每天接受40mg依诺肝素用于血栓的预防治疗是不充分的,根据抗凝血因子实时调节药物剂量的方案十分必要。

原始出处:

Christopher J. Pannucci et al. Assessment of Anti-Factor Xa Levels of Patients Undergoing Colorectal Surgery Given Once-Daily Enoxaparin Prophylaxis A Clinical Study Examining Enoxaparin Pharmacokinetics. JAMA Surg. May 22 2019.

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